熱詞榜

嗅覺障礙

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

xiù jué zhàng ài

2 英文參考

dysosmia

dysosphresia

olfactory disorder

3 疾病代碼

ICD:R43.8

4 疾病分類

神經內科

5 疾病概述

嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降、喪失或異常。臨床尚無統一分類標準。常見類型有:

(1)嗅覺減退:嗅覺損害常表現為對嗅氣味刺激敏銳性的減退。

(2)嗅覺喪失:后天的嚴重的嗅覺損害,表現為對嗅氣味刺激的反應喪失。

(3)嗅覺缺失:先天的嗅覺缺失,表現為對嗅氣味刺激的無反應。

(4)嗅覺倒錯:表現為對嗅氣味刺激的錯位反應,但不伴有嗅覺敏銳性損傷

(5)幻嗅:不存在客觀的嗅氣味刺激,患者卻嗅到了難以描述的通常為使人不愉快氣味

(6)嗅覺過敏:對嗅氣味刺激敏感性增加。

6 疾病描述

嗅覺障礙是指部分或全部嗅覺功能下降、喪失或異常。

嗅神經為嗅覺上皮穿過篩板到嗅球神經纖維,嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中神經系統連接部損傷,可能影響嗅覺。臨床表現為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。

7 癥狀體征

1.臨床類型 臨床尚無統一分類標準。常見類型有:

(1)嗅覺減退:嗅覺損害常表現為對嗅氣味刺激敏銳性的減退。

(2)嗅覺喪失:后天的嚴重的嗅覺損害,表現為對嗅氣味刺激的反應喪失。

(3)嗅覺缺失:先天的嗅覺缺失,表現為對嗅氣味刺激的無反應。

(4)嗅覺倒錯:表現為對嗅氣味刺激的錯位反應,但不伴有嗅覺敏銳性損傷。

(5)幻嗅:不存在客觀的嗅氣味刺激,患者卻嗅到了難以描述的通常為使人不愉快的氣味。

(6)嗅覺過敏:對嗅氣味刺激敏感性增加。

2.主要表現 一般而言,嗅覺的障礙常不引起人們的注意,特別是單側的嗅覺缺失,但是臨床上這種單側的嗅覺喪失,在早期診斷上具有重要的定位意義。流行性感冒上呼吸道感染的早期,由于鼻黏膜的充血與分泌物增加,出現暫時的嗅覺降低,導致呼吸性的嗅覺減退;病程進展若有嗅神經的損害,則產生神經性的嗅覺降退。但是對于刺激性的物質如稀氨溶液氨水)、甲醛溶液福爾馬林)、醋酸等的刺激能夠感受。

癔癥引起的癔癥性嗅覺障礙對于以上物質則不能正常鑒別。腦膜瘤轉移瘤、前顱凹動脈或額葉的浸潤腫瘤,可壓迫嗅球和嗅束導致嗅覺損害,嚴重者嗅覺喪失。Foster-Kennedy 綜合征表現為患側嗅覺喪失、同側視神經萎縮,對側視盤水腫

顱內的炎癥、腫瘤、外傷等病變,累及到刺激嗅覺中樞(位于鉤回、海馬杏仁核等附近)時,能導致嗅幻覺的產生(hallucination of smell),患者能發作性地嗅到一種難聞的氣味。

在癔癥與精神疾病的患者中,也可出現嗅覺的異常與嗅幻覺發作。而嗅幻覺也常是顳葉癲癇的先兆。嗅幻覺如果伴隨意識喪失或咂嘴、咀嚼、舔舌等癥狀,成為鉤回發作(uncinate attack)。因為嗅神經與雙側的鉤嗅中樞有聯系,所以一側嗅放射或嗅覺皮質遭受破壞時,不引起嗅覺的喪失,但是能引起嗅覺的減退。

曾有嗅球或嗅束損傷時出現嗅覺倒錯的報道,但嗅覺倒錯通常源于顳葉病變。故而臨床上常合并有顳葉病變的其他表現,如顳葉鉤回腫瘤可出現同側象限偏盲。嗅球和嗅束的炎癥或神經性病變較少見,但這些結構可能受腦膜炎或多發性周圍神經炎的影響。如糖尿病病人可能會有嗅覺損傷,遺傳性共濟失調性周圍神經炎患者,早期常見嗅覺減退或嗅覺缺失。

嗅覺過敏病人較少見,但根據曾經報道的病例,病人對嗅覺刺激十分敏銳,以致成為不適的根源。這種情況通常屬于精神癥狀。

8 病理生理

嗅覺的分子生物學尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變引起嗅覺功能下降或喪失;而中樞神經系統連接部損傷,通常不伴發任何可發覺的嗅覺喪失。

由于胚胎期嗅神經在發生上的異常出現嗅覺的缺失。偶爾,顳葉病變伴隨暫時或陣發性幻嗅。嗅覺喪失常合并味覺損害,這取決于食物和飲料中易揮發的物質。流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的。

腦膜瘤、轉移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤.可壓迫嗅球和嗅束導致嗅覺損害。許多顱前凹的腫瘤以及鞍區、鞍旁的腫瘤侵犯嗅神經,出現嗅覺的減退與消失;額葉的病變如膠質瘤、腦膿腫等發展到一定的程度均能出現嗅覺的病變;少數情況下,顱內壓增高腦積水、顱腦手術也能產生嗅覺的障礙。

顱腦外傷時,經篩板的嗅神經嗅絲可被撕裂,或嗅球被撕碎(挫傷)。由于顱前凹顱底的骨折涉及篩板,常出現單側的嗅覺的喪失,并可出現腦脊液鼻漏;在枕部受力的對沖性腦損傷時,挫傷主要集中在額葉的眶回,正好是雙側嗅神經的所在部位,表現為雙側的嗅覺的喪失,有時是持久性的。

9 診斷檢查

實驗室檢查:

1.腦脊液檢查

2.其他必要的有選擇性的檢查項目包括:血常規、血電解質血糖尿素氮等。

其他輔助檢查:

1.顱底部攝片、頭顱CTMRI 檢查。

2.耳鼻喉科檢查及嗅覺檢查。

3.其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括胸透、心電圖等。

10 鑒別診斷

主要是對原發病因的鑒別及嗅覺損害程度的判定。通過對神經系統的詳細體檢相關輔助檢查,定位診斷不難。

11 治療方案

嗅覺障礙的病人一般不會影響日常工作與學習,對于嗅覺障礙的患者應進一步檢查病因,進行對因治療

12 流行病學

目前尚未查到權威性的較全面的發病率統計學資料。

13 相關出處

內科學第五版》、《外科學第五版》、《兒科學第六版》、《內科學第六版》

治療嗅覺障礙的穴位


相關文獻

開放分類:神經內科疾病
詞條嗅覺障礙ababab创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2020/10/30 1:28:19 | #0
    歡迎您對嗅覺障礙進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 20:40:21 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號