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朽骨疽

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1 拼音

xiǔ gǔ jū

2 英文參考

suppurative osteomyelitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

bone-attaching abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

suppurative osteomyelitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

朽骨疽為病名[1]。見《外科大成》卷四。即附骨疽[1]

附骨疽(bone-attaching abscess suppurative osteomyelitis)又名附骨癰多骨疽、朽骨疽。是指毒邪深襲,附著于骨的化膿性疾病[2]。屬無頭疽。相當于化膿性骨髓炎[2]

4 朽骨疽的病因病機

諸病源候論》卷三十二:“附骨癰,亦由體盛熱而當風取涼,風冷入于肌肉,與熱氣相搏,伏結近骨成癰。其狀無頭,但腫痛而闊,其皮薄澤,謂之附骨癰也。”由邪氣深入,結于骨而發[3]

《諸病源候論》卷三十三:“附骨疽者,由當風入骨解,風與熱相搏,復遇冷濕,或秋夏露臥,為冷所折,風熱伏結壅遏,附骨成疽。喜著大節解間,丈夫及產婦女人,喜著鼠xx髂頭xx膝間,嬰孩嫩兒,亦著髆肘背脊也。”

外科精義》卷上:“夫附骨疽者,以其毒氣深沉。附著于骨也。”

5 朽骨疽的癥狀

朽骨疽初起病勢急驟,全身不適、倦怠,繼而寒戰高熱、汗出而熱不減,食少、苔黃膩、質紅,脈滑數,甚則惡心嘔吐,患處疼痛如錐,色紅、腫脹、焮熱、拒按活動受限[3]。類似急性化膿性骨髓炎[3]

6 朽骨疽的辨證分型

6.1 濕熱阻滯

附骨疽·濕熱阻滯證(bone-attaching abscess with pattern of dampness-heat obstruction and stagnation)是指濕熱阻滯,以寒戰高熱,患肢疼痛徹骨,不能活動,繼則局部胖腫,皮色不變,灼熱,有明顯的骨壓痛和患肢叩擊痛,舌苔黃,脈數為常見癥的附骨疽證候[2]

6.2 熱毒熾盛

附骨疽·熱毒熾盛證(bone-attaching abscess with blazing heat-toxin pattern)是指熱毒熾盛,以起病約1~2周后,高熱持續不退,患肢胖腫,疼痛劇烈,皮膚焮紅,灼熱,內已釀膿,舌苔黃膩,脈洪數為常見癥的附骨疽證候[2]

6.3 膿毒蝕骨

附骨疽·膿毒蝕骨證(bone-attaching abscess with pattern of purulent toxin eroding bone)是指膿毒蝕骨,以潰后急性癥狀逐漸緩解,膿水淋漓,久則形成竇道,患肢肌肉萎縮,可摸到粗大骨骼,以探針檢查,常可觸到粗糙死骨,可伴乏力神疲頭昏心悸,低熱,舌質紅,舌苔黃,脈沉為常見癥的附骨疽證候[2]

6.4 正虛毒滯

附骨疽·正虛毒滯證(bone-attaching abscess with pattern of healthy qi deficiency and toxin stagnation)是指正虛毒滯,以自行潰破或切開排膿,開始膿液稠厚腐臭,熱退痛緩,或膿水淋漓,經久不愈,形成死骨,難以脫出,并伴有虛熱盜汗腰膝酸軟,舌質淡,舌苔白,脈沉細為常見癥的附骨疽證候[2]

7 急性朽骨疽

急性附骨疽(acute bone-attaching abscess acute suppurative osteomyelitis)為病名[4]。是指發病急,寒戰高熱,局部腫痛,或形成膿腫階段的附骨疽[2]。急性附骨疽多發于四肢長骨,局部胖腫,附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨,潰后膿水淋漓,不易收口,可成竇道,損傷筋骨[4]

7.1 急性附骨疽的病因病機

急性附骨疽因毒邪深襲,附著于骨而成[4]

7.2 急性附骨疽的癥狀

急性附骨疽多發于四肢長骨,局部胖腫,附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨,潰后膿水淋漓,不易收口,可成竇道,損傷筋骨[4]

發病急,寒戰高熱,局部腫痛,甚至出現抽搐昏迷頭痛和惡心,嘔吐等[4]

8 慢性朽骨疽

慢性附骨疽(chronic bone-attaching abscess chronic suppurative osteomyelitis)為病名[5]。是指由急性期經久遷延而成,或開放性骨折染毒而發,以形成竇道,排出膿液或死骨為特征的附骨疽[2]。慢性附骨疽多發于四肢長骨,局部胖腫,附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨,潰后膿水淋漓,不易收口,可成竇道,損傷筋骨[5]

8.1 慢性附骨疽的癥狀

慢性附骨疽多發于四肢長骨,局部胖腫,附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨,潰后膿水淋漓,不易收口,可成竇道,損傷筋骨[5]

8.2 慢性附骨疽的病因病機

附骨疽是一種毒邪深襲,附著于骨的化膿性疾病[5]。由急性期經久遷延而成,或開放性骨折染毒而發,以形成竇道,排除膿液或死骨,長期不愈等為特征的附骨疽,則稱為慢性附骨疽[5]

9 朽骨疽的治療

朽骨疽初期膿未成者,以消為主,宜清熱解毒活血通絡,方選仙方活命飲黃連解毒湯,或五味消毒飲等,局部外貼金黃散,或雙柏散;若膿已成而未潰,應以托為主,宜托里透膿,方選托里消毒飲加減,局部切開排膿,或采用其他方法施治[3]

寒熱往來,則宜清熱化濕行瘀通絡之劑,內服可選仙方活命飲加減,或合醒消丸

如膿將成或已成者,宜清熱化濕,托毒和營之品,內服可選黃連解毒湯加味;若患者見氣血雙虛之象,應予補血益氣之法,方選八珍湯,或十全大補丸;若膿成者,則宜切開引流;若見瘡內有死骨形成游離者,應即用手術鉗去朽骨;若竇道形成,治宜手術擴創,剔除竇之硬壁,以藥捻引流;若瘡口紅潤,膿水將盡,則改敷生肌散以收口。

10 關于無頭疽

無頭疽(headless abscess;suppurative osteomyelitis and arthritis)為病名[6]。是指發生于骨骼與關節間的化膿性疾病[2]。相當于化膿性骨髓炎、化膿性關節炎[2]。多因毒邪深陷,寒凝氣滯而釀成[6]

詳見無頭疽條。

11 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:579.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:963.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1302.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1907.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:203.

古籍中的朽骨疽


治療朽骨疽的方劑


治療朽骨疽的中成藥


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開放分類:中醫學中醫病名中醫外科學瘡瘍無頭疽附骨疽
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  • 評論總管
    2019/9/16 20:18:47 | #0
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