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稀釋式自體血輸血

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1 操作名稱

稀釋式自體血輸血

2 適應

稀釋式自體血輸血適用于:

1.體外循環或低溫下進行心內手術。

2.手術前估計手術期間出血400ml以上。

3.作為術中失血沒有輸入等量血液的補充治療。

4.因血容量喪失、休克、血液濃縮和高血液粘滯性而損害微循環血液的情況。

5.某些難治癥的治療,如肝昏迷一氧化碳中毒、誤輸大量不合血等。

3 禁忌癥

1.充血性心力衰竭冠心病、嚴重高血壓糖尿病(心肺功能較差代償能力差)。

2.嚴重貧血、嚴重肺疾患以及膿毒血癥。

3.肝功能衰竭。

4 準備

1.向患者介紹目的、方法注意事項,取得患者的合作。

2.稀釋液的選擇和應用 通常選用生理鹽水,5%葡萄糖液,乳酸鈉林格液706代血漿白蛋白溶液等。膠晶比為1∶2。

5 標準、時間及界限

進行血液稀釋患者,血紅蛋白應>110g/L,紅細胞比容達35%,血小板>100×109/L,凝血酶原時間正常,心功能Ⅲ級以下,無明顯肝、腎功能損害。

麻醉狀態下進行稀釋式自體血輸血,血液稀釋的界限:血紅蛋白60-70g/L,紅細胞比容20%。

6 方法

麻醉成功后,將一條靜脈通道與血液保存袋(含抗凝劑)連接,并用止血鉗夾住連接管道。將血液稀釋液經另一條靜脈通道開始輸注,輸注200ml后,加快輸注速度(60ml/min),放開止血鉗,開始放血,量達到預先理論值的80%時,檢測患者血紅蛋白和紅細胞比容(此時減慢稀釋液輸注速度),測血壓心率。如生命體征平穩,血紅蛋白>60g/L和紅細胞比容>20%,可再行放血和稀釋液輸注。將采集的自身血液,標注患者姓名、病區、床號、住院號、血型,存放待用。

血液回輸時,先輸最后放出的稀釋血。

7 稀釋液的選擇和應用

通常選用生理鹽水,5%葡萄糖液,乳酸鈉林格液,706代血漿,白蛋白溶液等。膠晶比為1∶2。

8 稀釋式自體血輸血的監護

1.嚴密監測患者行血液稀釋前、中、后的血壓、脈壓差、心率、心律、呼吸等生命體征。

2.觀察淺表靜脈的充盈,皮膚溫度、色澤、彈性等。

3.監測肺動脈或中心靜脈壓,血氧飽和度

9 稀釋式自體血輸血的不良反應

1.血壓下降或增高。

2.心率加快、呼吸加快。非全麻病人有心悸胸悶等。

3.術后循環負荷加重。

4.術后貧血及手術傷口愈合慢。

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開放分類:輸血醫療技術名
詞條稀釋式自體血輸血
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  • 評論總管
    2019/10/14 14:01:11 | #0
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本頁最后修訂于 2012年9月16日 星期日 9:32:46 (GMT+08:00)
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