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吸入性損傷

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1 拼音

xī rù xìng sǔn shāng

2 概述

吸入性損傷是指吸入有毒煙霧或化學物質對呼吸道所致的化學性損傷,嚴重者可直接損傷肺實質。其多發生于大面積,尤其是伴有頭面部燒傷患者

3 病機

吸入性損傷的原因主要是熱力作用,但同時吸入性大量未燃燼的煙霧、炭粒、有刺激性的化學物質等,同樣損傷呼吸道及肺泡。因此,吸入性損傷是熱力和化學物的混合損傷。

吸入性損傷與致傷的環境有關。其往往發生于不通風或密閉的環境,尤其是爆炸燃燒時,此環境內,熱焰濃度大、溫度高,不易迅速擴散,患者不能立即離開火我;加之在密閉空間,燃燒不完全,產生大量一氧化碳及其他有毒氣體,使患者中毒昏迷,重則窒息死亡。合并爆炸燃燒時,高溫、高壓、高流速的氣流和濃厚的有毒氣體,可引起呼吸道深部及肺實質的損傷。另外,患者站立或奔走呼喊,致熱焰吸入,也是致傷原因之一。

吸入性損傷的致傷機理有以下幾方面:

1、熱力對呼吸道的直接損傷

熱力包括干熱和濕熱兩種。火焰和熱空氣屬于干熱,熱蒸氣屬于濕熱。當呼入熱空氣時,聲帶反射性關閉,同時干熱空氣的傳熱能力較差,上呼吸道具有水熱交換功能,可吸收大量熱量使其冷卻;干熱空氣到達支氣管分叉的隆突部時,溫度可下降至原來的1/5~1/10。故干熱往往造成上呼吸道損傷。濕熱空氣比干熱空氣的熱容量約大2000倍,傳導能力較干空氣約大4000倍,且散熱慢,因此濕熱除引起上呼吸道損傷和氣管損傷外,亦可致支氣管和肺實質損傷。

2、有害物質對呼吸道的損傷

吸入煙霧中除顆粒外,還有大量的有害物質,包括一氧化碳、二氧化氮二氧化硫、過氧化氮、鹽酸、氰氫酸、醛、酮等。這些物質可通過熱力作用對呼吸道造成直接損傷。有毒氣體可刺激喉及支氣管痙攣,并對呼吸道具有化學性損傷。水溶性物質如氨、氯、二氧化硫等與水合成為酸或堿,可致化學性燒傷。氮化物在呼吸道粘膜上可與水、鹽起反應,生成硝酸和亞硝酸鹽,前者直接腐蝕呼吸道,后者吸收后與血紅蛋白結合,形成高鐵血紅蛋白,造成組織缺氧。氰氫酸能使細胞色素氧化酶失去遞氧作用,抑制細胞內呼吸。醛類可降低纖毛活動,減低肺泡巨噬細胞活力,損傷毛細血管而致肺水腫。聚氨酯燃燒產生的煙霧中丙烯醛含量約為50ppm,吸入含有5.5ppm的丙烯醛即可發生化學性呼吸道損傷及肺水腫,10ppm在幾分鐘內即引起死亡。氰化氫與一氧化碳的毒性相加作用,溫度升高至1000℃時,聚氨酯泡沫塑料分解產生大量氰化氫,在血清氰化物濃度達100μmol/L時,即可使人死亡。

煙霧中一氧化碳被人吸入后,將導致人員一氧化碳中毒,重者可當場死亡。當吸入含5%一氧化碳的空氣時,即可引起中毒。其毒性作用是:

⑴一氧化碳與血紅蛋白相結合,形成碳氧血紅蛋白、碳氧血紅蛋白的離解相當于氧合血紅蛋白離解速度的1/3600,而一氧化碳與血戲蛋白的親和力比氧大200~300倍。故造成血液帶氧功能障礙,造成全身組織缺氧。

⑵降低細胞酶系統利用氧的能力。一氧化碳與氧競爭細胞色素氧化酶系統的受體,直接抑制細胞呼吸。

⑶一氧化碳與肌紅蛋白結合,減少組織內氧的輸送。

另外,火災時,同時產生高濃度的二氧化碳、二氧化碳可加重一氧化碳的中毒癥狀,并加重組織缺氧。

治療吸入性損傷的穴位


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開放分類:呼吸科急診科疾病
詞條吸入性損傷banlang创建
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  • 評論總管
    2019/8/24 1:39:40 | #0
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