胸痛

3 中醫

胸痛（chest pain^[1]）為癥狀名^[2]。出《黃帝內經素問·脈解篇》。

《中醫藥學名詞》（2004）：胸痛是指胸部疼痛^[3]。

《中醫藥學名詞》（2010）：胸痛是指胸部正中或偏側作痛的表現^[2][1]。

亦有指膈痛或胸痹之重者^[2]。

《醫宗必讀·心腹諸痛》：“胸痛即膈痛。”

《醫宗金鑒·訂正金匱要略注》卷二十：“胸痹之病輕者即今之胸滿，重者即今之胸痛也。”

3.1 胸痛的病因病機

多與心、肺、肝三臟有關^[2]。《黃帝內經素問·藏氣法時論》：“心病者，胸中痛。”

3.2 胸痛的癥狀

《醫碥·胸痛》：“胸者，肺之部分，則其痛尤多屬肺可知，乃醫書多以肝病為言，此舉隅之論耳，勿泥。須知胸為清陽之分，其病也，氣滯為多，實亦滯，虛亦滯。氣滯則痰飲亦停，宜行氣除飲，此治在肺。”

3.3 辨證論治

《雜病源流犀燭·胸膈脊背乳病源流》：“胸者，肝之分，肺心脾肝膽腎心包七經脈俱至胸，然諸經雖能令胸滿氣短，而不能使之痛，惟肝獨令胸痛，故屬肝病。”“肝虛胸痛引腰，宜補腎，補腎所以補肝也，宜六味丸加首烏、牛膝；肝實胸痛不能轉側，善太息，宜疏肝，宜寬胸飲；胸痛常欲蹈壓其胸，先未痛，但欲飲熱，名曰肝著，宜旋覆湯；胸痛短氣，是水氣，宜五苓散；胸痛痞塞，痰氣為害，宜二陳湯；胸痹急痛如錐刺，難于俛仰，汗出，或徹背上，不速治，或至死，宜生韭汁；胸痹痛引背，喘息咳唾短氣，寸沉遲，關緊數，宜瓜蔞一個，薤白半斤，白酒七斤，煮二斤，分二服，加半夏四兩尤妙；……胸膈隱痛，腎虛不納氣，氣虛不生血也，宜補肝散。”

3.4 關于膈痛

膈痛指疼痛橫連胸膈^[4]。

3.4.1 癥狀

《證治要訣·膈痛》：“膈痛與心痛不同……膈痛則痛橫滿胸間，比之心痛為輕，痛之得名，俗為之稱耳。”

3.4.2 治療

《證治準繩·雜病》：“膈痛多因積冷與痰氣而成，宜五膈寬中散，或四七湯加木香、桂各半錢，或檛脾湯加木香如數。痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓湯加枳實一錢，間進半硫丸。”

3.5 關于胸痹

胸痹指胸膺部悶窒疼痛的一種病證^[2]。胸痹有按癥情輕重分為胸滿、胸痛者^[2]。本病可見于冠心病、心絞痛等疾患^[2]。

3.5.1 癥狀

《肘后備急方》卷四：“胸痹之病，令人心中堅痞忽痛，肌中苦痹，絞急如劉，不得俛仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，胸滿短氣，咳嗽引痛，煩悶自汗出，或徹引背膂。”

3.5.2 辨證論治

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》：“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛，知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。”“本人無寒熱，短氣不足以息者，實也。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。”“胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。”“胸痹心中痞氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。”“胸痹胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。”“胸痹緩急者，薏苡附子散主之。”

4 西醫

胸痛是指發生在胸部的疼痛，一般由胸部疾病引起。胸膜炎、肺部炎癥、肺梗死、心肌缺血或腫瘤浸及壁層胸膜都是胸痛的重要原因。此外，肋間神經痛、肋軟骨炎、肋骨骨折等，甚至腹部疾病累及膈胸膜或疼痛放射，都可引起胸痛。胸痛的劇烈程度不一定與病情輕重相平行。

5 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1449.
3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1898.

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