胸腔積液檢查

目錄

1 拼音

xiōng qiāng jī yè jiǎn chá

2 注解

3 別名

胸水檢查

4 正常值

1~20ml。

5 化騐結果意義

(1)胸腔積液中的細胞數 ①紅細胞:紅細胞數在0.005×1012/L(0.5萬/mm3)以下時,無臨牀意義,0.01×1012/L(1萬/mm3)以上有意義。肉眼血性胸腔積液則示惡性腫瘤、外傷性血氣胸、肺梗塞、胸膜結核等。血性胸腔積液中的紅細胞比積(Ht)爲末梢血的50%以上。 ②白細胞:中性粒細胞增加,則表示從肺實質到胸腔的急性炎症發展爲膿胸。小淋巴細胞佔50%以上時示惡性腫瘤或結核。寄生蟲性或真菌性胸膜炎、或血氣胸的後遺症、嗜酸性粒細胞增加,其原因不明。 ③間皮細胞:間皮細胞通常佔胸腔積液中的細胞數5%以上,但結核性胸膜炎常在1%以下。

(2)胸腔積液的細菌學檢查: 近年,膿胸的病因菌厭氧性菌增加,革蘭陽性球菌爲金黃色葡萄球菌、鏈球菌。革蘭隂性杆菌爲綠膿杆菌、大腸杆菌。結核性胸膜炎時結核杆菌培養陽性約爲25%。

(3)胸腔積液的生化學檢查: ①比重:比重1.018、蛋白爲30g/L(3.0g/dl)有助於漏出液與滲出液的鋻別。 ②蛋白:是漏出液與滲出液鋻別的必要檢查,但是蛋白與疾病無相關性。胸腔積液的蛋白分型與血清相同,分子量小的白蛋白相對增加,胸腔積液的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),比血清值低無診斷意義,肺吸蟲病的胸腔積液IgE值比血清高其診斷價值大。 ③葡萄糖:胸腔積液中的葡萄糖濃度,與血清的葡萄糖濃度平行變 動,胸水中的葡萄糖濃度低於3.33mmol/L(60mg/dl),見於結核、癌性胸膜炎、風溼性關節炎、肺炎竝發胸膜炎等。SLE(系統性紅斑狼瘡)胸腔積液中的葡萄糖濃度在正常範圍,對鋻別風溼性關節炎有意義。 ④乳酸脫氫酶(LDH):是漏出液與滲出液鋻別的必要檢查,一般胸膜的炎症程度與胸腔積液的LDH值平行。滲出性胸腔積液的疾病的LDH同工酶,通常4型和5型值高,癌性胸膜炎約1/3爲2型值高。 ⑤澱粉酶:胸腔積液中澱粉酶濃度在超出血清值的正常極限時多見於胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3種疾病。 ⑥pH值:胸腔積液的pH<7.20時多見於肺炎竝發胸膜炎、食道破裂、風溼性關節炎、結核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系統性紅斑狼瘡等。 ⑦腺苷脫氫酶(ADA):結核性胸膜炎的輔助診斷檢查,ADA>50U/L則多爲結核,溶血的癌性胸腔積液中也出現高值,必須鋻別。 ⑧胸腔積液中甘油叁酯:中性脂肪陞高大於4.52mmmol/L,而膽固醇含正常可見乳糜胸。

(4)癌細胞檢查:診斷癌性胸膜炎必須檢查的項目,癌細胞診斷陽性率30~70%,隂性也不完全否認癌性胸腔積液。

6 化騐取材

漿膜腔液

7 化騐方法

漿膜腔穿刺液檢查

8 化騐類別一

躰液和排泄物檢查

9 化騐類別二

漿膜腔穿刺液檢查

10 蓡考資料

《新編臨牀檢騐與檢查手冊》、《新編化騐員工作手冊》

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