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胸膜炎

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1 拼音

xiōng mó yán

2 概述

胸膜炎(pleurisy)是指由致病因刺激胸膜所致的胸膜炎癥,又稱“肋膜炎”。胸腔內可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。臨床主要表現為胸痛咳嗽胸悶、氣急,甚則呼吸困難。多見于青年人和兒童

3 病因

胸膜炎可由于感染細菌病毒霉菌、肺吸蟲等)和感染因素,如腫瘤變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。細菌感染所致的胸膜炎中,結核菌性胸膜炎最常見。

4 癥狀

主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急,甚則呼吸困難,感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時,可有惡寒發熱。病情輕者可無癥狀。不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。

5 如何治療

5.1 一般治療

滲出性胸膜炎多有發熱,應臥休息,采用患側臥位,使健側肺充分發揮代償作用。加強營養,增進食欲,給予高蛋白、高熱量、多種維生素消化的飲食。

5.2 抗生素

抗結核藥物治療適用于結核性(干性或滲出性)胸膜炎的治療。抗結核治療的原則是早治,藥物要足量和長期用藥。結核性胸膜炎常采用鏈霉素異煙肼聯合治療。使用鏈霉素過程中應觀察患者有無口唇麻木耳鳴、耳聾毒性反應,如出現應立即停藥。鏈霉素所致的聽力障礙是永久性的,必須提高警惕,對兒童用藥更應謹慎。異煙肼殺菌力強,能滲入組織,透過血腦屏障,可氣管內滴入或胸腔內給藥,長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害,定期化驗肝功能,及時加用保肝藥物。如出現眩暈失眠驚厥中樞神經反應,可加用維生素B6對癥治療。非結核性胸膜炎應針對原發病(如感染、腫瘤等)選擇相應的藥物治療。化膿性胸膜炎結核性膿胸伴感染者用青霉素治療。

5.3 緩解疼痛

口服阿司匹林消炎痛,或可待因。

5.4 穿刺抽液

適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液、縱隔心臟受壓、有明顯呼吸困難或積液久治不吸收者。抽取滲液以緩解癥狀,避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。

5.5 激素治療

腎上腺皮質激素與抗結核藥物聯用,適用于急性結核性滲出性胸膜炎,對消除全身毒性癥狀、促進積液吸收、防止胸膜增厚黏連有積極的治療作用。激素可全身用藥或局部用藥。可口服強的松,待全身癥狀改善,積液明顯吸收時,撤激素要注意逐漸減量,以免出現反跳現象。


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開放分類:呼吸內科
詞條胸膜炎tatata创建
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  • 評論總管
    2020/9/28 7:38:14 | #0
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