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胸骨裂修復術

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1 拼音

xiōng gǔ liè xiū fù shù

2 英文參考

repair of cleft sternum

3 手術名稱

胸骨裂修復術

4 胸骨裂修復術的別名

胸骨裂修補術

5 分類

外科/胸壁手術/先天性胸壁畸形的手術治療/胸骨缺損的手術治療

6 ICD編碼

34.7901

7 概述

妊娠第6周,胸骨為分離開的兩列胸骨嵴。妊娠第8周,若胸骨嵴從上向下融合過程發生障礙,胸骨嵴腹側未融合,則形成胸骨裂。出生后,嬰兒胸骨部分或完全分離,但心臟位于胸內正常位置,胸骨裂表面覆蓋皮膚心包完整,膈肌正常,無臍疝。Shambger等報道109例胸骨缺損,單純胸骨裂均發生在胸骨上部者,很少伴有先天性心臟病,手術修復成功率高,手術死亡率低。胸骨裂可用直接縫合法修復或直接縫合同時植入肋軟骨、肋弓修復,多不用人工材料。因人工材料植入易發生感染,而且不能隨著組織生長(圖5.2.1.3.1-1)。

8 適應

出生后有胸骨部分或完全裂。最好在新生兒期修復,此時胸廓組織彈性好,易于拉攏縫合。

9 術前準備

1.超聲心動圖檢查,明確有無先天性心臟病。

2.有呼吸道感染者,給抗生素控制

10 麻醉體位

氣管插管靜脈復合全身麻醉仰臥位

11 手術步驟

1.沿胸骨裂取縱行切口,切開皮膚、皮下,分離皮瓣至胸骨裂的兩側胸骨支;深層分離胸內筋膜、心包。同時楔形切除分叉部的部分胸骨,使胸骨裂容易對合。

2.骨膜下切斷肋軟骨  較大嬰兒或兒童,因胸廓彈性和可塑性差,在骨膜下切斷部分肋軟骨,胸骨裂更容易縫合。胸骨裂處自體肋軟骨或肋弓移植,適于胸骨分叉處楔形切骨后,胸骨裂仍不能直接對合者,即將自體部分肋軟骨取下,縱行劈開,植入到胸骨裂處。亦可切除胸骨裂兩側胸骨支內側緣或切除骨膜造出新創緣,有利于胸骨裂愈合(圖5.2.1.3.1-2,5.2.1.3.1-3)。

12 中注意要點

胸骨裂縫合時,注意對心臟是否造成壓迫,應充分游離心包。如仍有壓迫,不必勉強縫合,可在裂間植入自體肋軟骨。

13 術后處理

注意監護生命體征。

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開放分類:手術胸外科手術胸壁手術先天性胸壁畸形的手術治療胸骨缺損的手術治療
詞條胸骨裂修復術banlang创建
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  • 評論總管
    2020/2/19 17:47:34 | #0
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