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胸骨角

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1 拼音

xiōng gǔ jiǎo

2 英文參考

[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)]

3 胸骨角簡介

胸骨柄和胸骨體相接的地方有個向前突起的角叫胸骨角,又稱Louis角。胸骨角是計數肋骨的重要標志,兩側平對第二肋,第四胸椎的下緣正對胸骨角的水平。

4 胸骨角解剖位置

位于胸骨上切跡下約5cm處。

胸骨柄與胸骨體的結合處,所形成的微向前方突出的角。胸骨角平面是胸部的重要平面。

胸骨角是胸骨柄與胸骨體相接位置處的橫行隆起。平對第二肋。

5 胸骨角標志性意義

1.是上、下縱隔的分界平面;

2.后方平對第4胸椎體下緣,也相當于第5胸椎平面;

3.該平面正好通過主動脈動脈窗,平對主動脈弓的起端和止端;

4.支氣管分叉,氣管杈在此平面出現;

5.奇靜脈弓在此平面以上跨越右肺根上方,向前匯入上腔靜脈;

6.食管與此平面以下與左主支氣管交叉,形成食管第二狹窄;

7.胸導管在此平面下方由脊柱右側轉向左側上行;

8.肺動脈的分叉處位于此平面以下。

9.因為該結構平對第二肋,由于第一肋被鎖骨覆蓋無法觸及,所以可以作為肋骨計數的重要標志。

10.T2分布區相當于胸骨角平面。

6 胸骨角相關臨床技術

胸骨角是胸骨柄與胸骨體的連接處,通常認為T4椎體下緣或T4~T5椎間隙,常用來作為胸椎平面的定位標志。但在臨床實際工作中,進行頸胸交界區CTMRI檢查,或對該區域病變的手術治療時,由于胸骨角所對胸椎平面常常具有一定程度的分布變異,并不是確切、恒定的位于T4椎體下緣或T4~T5椎間隙水平,為該區域疾病的準確定位、術式選擇帶來困難。

有研究結果提示,胸骨角對應胸椎平面隨胸椎后凸角增大而降低,與文獻已有結果基本一致。胸椎后凸角隨年齡的增長而增大,是由于隨著年齡的增長,老年性骨質疏松、老齡性磨損椎間盤退變導致椎體變形、不均衡高度丟失,脊柱出現一系列弧弓及形態適應性調整,力圖維持足夠的張力和支撐能力,表現為胸椎后凸角逐漸增大,胸骨角對應胸椎平面降低,胸廓入口上方空間增大。此種情況下頸胸交界區或脊柱頸胸段病變的手術可以選擇低位下頸椎前方入路,不作胸骨劈開或僅部分劈開,盡可能避免全胸骨劈開或部分骨質切除,減少對胸骨的損傷保持胸骨和胸廓的完整性,對于老年人術后呼吸功能恢復具有重要意義。同時,對于恢復胸前區外觀、肩關節和雙上肢功能具有重要臨床意義。胸骨角對應的胸椎位置并非為恒定、確切的一個平面,因此,實際工作中不應以胸骨角作為胸椎的體表定位標志,以避免錯誤的定位。

[1]

7 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國藥典(2010年版).

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  • 評論總管
    2021/10/26 17:33:13 | #0
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