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胸骨骨折牽引法

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1 拼音

xiōng gǔ gǔ zhé qiān yǐn fǎ

2 英文參考

traction therapy of sternal fracture

3 手術名稱

胸骨骨折牽引法

4 胸骨骨折牽引法的別名

胸骨骨折牽引術胸骨骨折牽引外固定術;traction therapy of fracture of sternum

5 分類

外科/胸部創傷手術/胸骨骨折的手術治療

6 ICD編碼

93.4401

7 概述

胸骨骨折的發生率為1.5%~2.5%,國外文獻報道多在5%左右。導致胸骨骨折的主要原因是暴力作用胸骨區或猛力擠壓所致。高處墜落或跳馬運動員落地時身體過度前屈易導致胸骨骨折,車禍中駕駛員胸部撞擊方向盤更易引起胸骨骨折。大多數胸骨骨折發生在鄰近胸骨角的胸骨體部,有時則發生在胸骨柄與胸骨體間的軟骨結合部,骨折通常為橫行或斜行裂傷。若出現骨折移位,多為下折端向前移位,上折端重疊于下折端后方,胸骨后骨膜常常仍保持完整。

胸骨骨折本身并無嚴重危險性,若暴力強大,造成嚴重胸內臟器或其他部位的損傷,病死率可高達30%。常見的合并傷有浮動胸壁、肺挫裂傷、心臟血管破裂、心肌挫傷氣管支氣管破裂等,在診斷中應予高度重視和警惕。

胸骨骨折的主要臨床表現是胸前區疼痛咳嗽深呼吸時加重,骨折部壓痛明顯。若胸骨骨折無明顯移位,亦未合并嚴重胸內臟器損傷,胸骨骨折本身的診斷往往被忽視。當有明顯移位,則可見局部畸形及異常活動,并有骨折端摩擦感。如合并多根肋骨或肋軟骨骨折時,可出現反常呼吸運動及呼吸和循環功能障礙。X線檢查對胸骨骨折的診斷有很大幫助,但常規后前位胸片不易發現骨折線,特別是無明顯移位時。因而,對疑有胸骨骨折的傷員,應加攝側位片或斜位片(圖5.9.2.2-0-1A~C)。

無移位的胸骨骨折無須手術治療,給予臥床休息及止痛治療,一般臥床2~3周即可。除口服或肌注止痛劑外,尚可采用普魯卡因痛點封閉。在肩胛間墊一小枕及骨折部用沙袋壓迫,限制骨折斷端活動,亦可止痛。對有移位的胸骨骨折,待全身情況穩定后早期行骨折復位,常用的方法有閉式手法復位,胸骨牽引和手術內固定。

8 適應癥

胸骨骨折牽引法適用于:

橫斷的胸骨骨折,有明顯移位者。

9 麻醉和體位

1%普魯卡因局部浸潤麻醉,傷者仰臥位,肩部墊一小枕,輕度后仰。

10 手術步驟

在骨折部胸骨旁切一小口,將預先用司密斯針彎成的鉤從一肋間刺入,緊貼胸骨后面,從另一側穿出,用4~5kg的重量作懸吊牽引(圖5.9.2.2-1)。術中注意避免損傷胸廓內血管、胸膜及縱隔內臟器。這種方法的缺點是必須臥床休息,傷員活動受限

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開放分類:手術胸部創傷手術胸骨骨折的手術治療胸外科手術
詞條胸骨骨折牽引法banlang创建
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  • 評論總管
    2018/12/14 8:59:55 | #0
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