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胸骨翻轉術

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1 拼音

xiōng gǔ fān zhuǎn shù

2 英文參考

sterno-turnover operation

3 手術名稱

胸骨翻轉術

4 胸骨翻轉術的別名

胸骨翻轉法;sternal turnover method

5 分類

外科/胸壁手術/先天性胸壁畸形的手術治療/漏斗胸的手術治療/漏斗胸矯正術/雞胸的手術治療/雞胸矯正術

6 ICD編碼

34.7403

7 關于雞胸

雞胸是胸骨向前方凸起的一種畸形,較漏斗胸更為少見,占所有胸壁畸形的16.7%。據肋軟骨及胸骨向前凸出畸形的形狀分為四種:Ⅰ型,對稱型畸形,為最常見類型,占57.4%。胸骨體和下部肋軟骨對稱性向前突出,肋軟骨的外側部分和肋骨向內凹陷。Ⅱ型,非對稱性畸形,較少見,占31.6%。表現為一側肋軟骨向前突,對側肋軟骨正常或接近正常。Ⅲ型,雞胸和漏斗胸混合畸形,更少見,占9.0%。表現為一側肋軟骨向前突出,對側凹陷或呈漏斗胸畸形,常有胸骨旋轉。Ⅳ型,上部肋軟骨胸骨柄畸形,又稱凸胸鴿型,最少見,占1.9%。為第2~3肋軟骨和胸骨柄向前突,胸骨體相對向內凹陷。

病因不十分清楚,認為與遺傳有關,因為家族中有胸壁畸形者,雞胸的發生率明顯增高。雞胸伴有脊柱側凸畸形者,12%有家族史。一半患者,11歲以后才發現有畸形;另一部分患者出生時畸形輕,幼兒期有進展,青春期生長發育階段更明顯。患者很少有心肺受壓的癥狀,部分患者可有支氣管喘息癥。大部分患者因胸壁畸形,精神上負擔較重。

1952年Ravitch首次報道用多根肋軟骨切除、胸骨雙處截骨矯正凸胸鴿型雞胸后,又有多位作者報道了不同的手術方法,如切斷劍突和腹直肌胸骨附著處,然后,胸骨腹直肌再固定,將腹直肌附著于胸骨的更高位置,使胸骨向后移位。之后又有人提出了肋軟骨骨膜下切除肋軟骨、胸骨橫行楔形截骨法。最近又有作者試用整形支架矯正,在幼兒中獲得了成功。目前使用較多的是胸骨翻轉法和胸骨沉降法兩種。

雞胸和漏斗胸一樣,可選用上下帶血管蒂胸骨翻轉術(sterno-turnover with preservation of superior and inferior vascular supplies)來矯正,但雞胸的肋骨及肋軟骨過長與漏斗胸不同,上部肋骨及肋軟骨較長,下部肋骨及肋軟骨比較短,在整形切除過長的肋軟骨時應注意這一特點。胸骨翻轉后,根據胸骨柄、胸骨體、肋軟骨等具體變異情況,進行適當切開、切除或削平,以獲取好的矯正效果。

8 適應

與漏斗胸基本相同,畸形顯著者均可考慮作矯形手術。因癥狀較輕,手術年齡可較漏斗胸推遲。

9 術前準備

除術前常規準備外,因雞胸患者常合并支氣管喘息癥,或先天性心臟畸形,故術前應重視心肺方面的檢查

10 麻醉體位

氣管內插管靜脈復合麻醉。仰臥位

11 手術步驟

與漏斗胸“胸骨翻轉法”基本相同。

相關文獻

開放分類:手術胸外科手術胸壁手術先天性胸壁畸形的手術治療漏斗胸的手術治療漏斗胸矯正術雞胸的手術治療雞胸矯正術
詞條胸骨翻轉術banlang创建
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  • 評論總管
    2020/2/19 18:47:27 | #0
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