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胸段食管憩室切除術

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1 拼音

xiōng duàn shí guǎn qì shì qiē chú shù

2 英文參考

pharyngeo-esophageal diverticulectomy

3 手術名稱

胸段食管憩室切除術

4 胸段食管憩室切除術的別名

胸段食道憩室切除術

5 分類

外科/食管手術/食管先天性異常的手術治療/先天性食管憩室的手術治療

6 ICD編碼

42.3201

7 概述

食管憩室為與食管腔相通覆蓋上皮的盲袋。先天性食管憩室臨床上較罕見。可能是食管重復的變異。真性憩室應具有黏膜、黏膜下層及食管肌層,開始為一小盲袋,以后由于類似膨出型憩室發生的機制而增大。先天性憩室可發生于食管的任何水平。常見的部位為咽食管部及胸部食管。

癥狀可發生于嬰兒后期幼兒早期,主要表現為緩慢進行的吞咽困難反復呼吸道感染。位于咽食管區的憩室發生癥狀較早,在新生兒期出現與食管閉鎖相似的癥狀,常見的有多涎、反流及喂食時咳嗽。少數病兒可伴有食管氣管瘺。

食管鋇餐造影可證實診斷。顯示食管憩室,應作正側位照相。內鏡檢查確認咽食管憩室,并可發現伴有的畸形,如食管氣管瘺。鏡檢時警惕發生穿孔的危險。

手術切除憩室為最佳治療方案。

8 適應

胸段食管憩室切除術適用于憩室較大或在隨診中發現逐漸增大,憩室開口向上,內容物不易排空者。

9 術前準備

1.食管鋇餐造影,正確定位憩室,了解憩室大小及其周圍解剖關系。

2.術前數天,飯后多飲水沖洗食管及憩室。術前經鼻腔胃管

10 麻醉體位

氣管插管,全身麻醉。左側臥位

11 手術步驟

11.1 1.切口

右胸第4~5肋間后外側切口。

11.2 2.暴露憩室

將肺葉拉向前下方,切開后縱隔胸膜,游離憩室上下端食管,以紗帶牽引。不易辨認憩室者可壓迫食管遠端,經拉到憩室上方之胃管注氣使憩室膨出。

11.3 3.切除憩室

分開肌層,分離出憩室,按前述方法切除食管部分膨出的黏膜,內翻縫合黏膜切口,線結打在腔內,縫合食管肌層,將附近帶蒂胸膜片縫蓋加固。

11.4 4.縫合并置引流管

間斷縫合縱隔胸膜,置胸管引流。

12 術后處理

1.體位  半臥位。胃管持續減壓,靜脈輸液。禁飲食4~5d后再逐漸恢復經口進食。

2.術后48~72h拔除胸腔引流管。

13 并發癥

1.食管胸膜瘺  一經發現,禁食,鼻胃管減壓,胸腔引流,胃腸外營養,應用抗生素。經上述處理后,大多能閉合

2.切口感染  予局部及全身抗感染處理。

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開放分類:手術胸外科手術食管手術食管先天性異常的手術治療先天性食管憩室的手術治療
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  • 評論總管
    2019/6/27 18:26:00 | #0
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