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胸部外科常規

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1 拼音

xiōng bù wài kē cháng guī

2 病史

一般記錄要求與普通外科相同,但應注意下列各點:

1.肺、胸膜及縱隔疾病,注意有無咳嗽咯血咳痰(性質、量、時間和次數)、發熱盜汗胸痛呼吸困難、聲音嘶啞及其治療經過。

2.食管疾病,注意有無進行性吞咽困難嘔吐消瘦及吞入異物或強腐蝕劑的病史。

3.心臟疾病,注意心悸氣短、咯血、端坐呼吸,以及有無浮腫、發紺、蹲踞姿態、胸痛(部位、程度、有無牽涉性)。兒童患者有無反復呼吸道感染、缺氧發作和發育障礙,青年及成人有無風濕病高血壓史。

4.胸部外傷注意損傷部位、時間、當時情況及救治經過。

5.詢問以往治療經過;藥物劑量及效果,有無副作用或手術及放療情況。有無特殊傳染源接觸史(結核包蟲病等)。索取X線平片、心電圖、內鏡檢查等參考資料。

3 體格檢查

在一般體檢的基礎上著重注意發育、營養狀況,有無發紺、頸靜脈怒張、氣管移位、杵狀指趾,并注意胸廓形態心臟搏動情況,有無震顫及其部位,心臟雜音的部位、性質、強度,時期和傳導方向。腫瘤患者注意有無鎖骨淋巴結腫大、胸壁表淺靜脈曲張以及有無Horner綜合征神經受壓和骨、腦、肝轉移等體征。

4 檢驗

手術病例除作血常規血小板血型出血時間凝血時間凝血酶原時間、尿常規、肝腎功能檢查外,還應根據手術類型及患者情況酌情增加血鉀、血鈉、血氯、血鈣、血鎂及血氣分析等項檢查;肺部疾病作痰細胞學細菌學檢查(涂片、培養及藥敏試驗)。有肺結核可疑者,至少用濃縮法查結核桿菌3次,必要時作培養。疑肺腫瘤者,選送深部咳出之新鮮痰查瘤細胞陰性者至少檢查6次。

5 X線檢查

胸部疾病應行常規透視或攝后前位和側位片,必要時加體層、CTMRI心血管造影。心臟病患者攝遠距離心臟正、左前斜、右前斜位片。

6 特殊檢查

按病情需要作心電圖、超聲心動圖、腹部B超、心導管、靜脈壓、肺功能等檢查。    疑有胸腔心包積液者可作超聲穿刺檢查。對肺內或縱隔腫塊不能確定診斷者,根據具體情況選作纖維支氣管鏡、縱隔鏡、胸腔鏡、經皮針吸活檢及放射性核素掃描檢查。食管癌及賁門癌應作上消化道鋇餐檢查,必要時作食管鏡或胃鏡檢查。

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詞條胸部外科常規banlang创建
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  • 評論總管
    2019/9/16 0:06:37 | #0
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本頁最后修訂于 2009年12月28日 星期一 14:53:53 (GMT+08:00)
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