熱詞榜

心臟壓塞

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

xīn zāng yā sāi

2 英文參考

cardiac tamponade

3 疾病分類

心血管內科

4 疾病概述

急性心臟壓塞表現為急性循環衰竭、休克等。如積液積聚較慢,可出現亞急性或慢性心臟壓塞,表現為體循環靜脈淤血奇脈等。過去常見病因風濕熱結核細菌感染。近年來,病毒感染、腫瘤心肌梗死心包炎發病率明顯增多。

5 疾病描述

急性心臟壓塞表現為急性循環衰竭、休克等。如積液積聚較慢,可出現亞急性或慢性心臟壓塞,表現為體循環靜脈淤血、奇脈等。

6 癥狀體征

心臟壓塞現象包括了在大量或急驟心包積液的基礎上出現的以下表現:

(一)頸靜脈怒張     靜脈壓顯著升高。

(二)動脈壓下降     脈壓變小,伴明顯心動過速;嚴重時心排血量降低,可發生休克。

(三)奇脈     奇脈是指大量心包積液患者觸診時橈動脈搏動呈嘆氣性顯著減弱或消失,呼氣時復原的現象。也可通過血壓測量來診斷,即吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg或更多,而正常人吸氣時收縮壓僅稍有下降。

7 疾病病因

過去常見病因為風濕熱、結核及細菌感染。近年來,病毒感染、腫瘤及心肌梗死性心包炎發病率明顯增多。

8 病理生理

1、病理

根據病理變化,急性心包炎可以分為纖維蛋白性和滲出性二種。在急性期,心包壁層和臟層上有纖維蛋白、白細胞及少許內皮細胞的滲出。此時尚無明顯液體積聚,為纖維蛋白性心包炎;隨后如液體增加,則轉變為滲出性心包炎,陳為漿液纖維蛋白性,液體量可由100ml至2-3L不等,多為黃而清的液體,偶可渾濁不清或呈血性。積液一般在數周至數月么吸收,但可伴隨發生壁層與臟層的粘連、增厚及縮窄。液體也可在較短時間內大量積聚引起心臟壓塞。急性心包炎時,心外膜心肌有不同程度的炎性變化,如范圍較廣可稱為心肌心包炎。此外,炎癥也可累及縱隔、橫膈胸膜

2、病理生理

正常時心包腔平均壓力接近于零或低于大氣壓。急性欣慰蛋白性心包炎或少量積液不致引起心包內壓力升高,故不影響血流動力學。但如液體迅速增多,心包無法伸展以適應其容量的變化,使心包內壓力急驟上升,即可引起心臟受壓,導致心室舒張期充盈受阻,并使周圍靜脈壓升高,最終使心排血量降低,血壓下降,構成急性心臟壓塞的臨床表現。

9 診斷檢查

一、實驗室檢查

1、化驗檢查

取決于原發病,感染性者常有白細胞計數增加、血沉增快等炎癥反應

2、X線檢查

對纖維蛋白性心包炎診斷價值不大,對滲出性心包炎有一定價值;可見心臟陰影向兩側增大,心臟搏動減弱或消失;尤其是肺部無明顯充血現象而心影顯著增大是心包積液的有力證據,可與心力衰竭相區別。成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時,X線難以檢出其積液。

3、心電圖

心包本身不產生電動力,急性心包炎時心電圖異常來自心包下的心肌,主要表現為:①ST段抬高,見于除aVR導聯以外的所有常規導聯中,呈弓背向下型,aVR導聯中ST段壓低;②一至數日后,ST段回到基線,出現T波低平及倒置,持續數周至數月后T波逐漸恢復正常;③心包積液時有QRS低電壓,大量積液時可見電交替;④無病理性Q波,無QT間期延長;⑤常有竇性心動過速

4、超聲心動圖

對診斷心包積液簡單易行,迅速可靠。M型或二維超聲心動圖中均可見液性暗區以確定診斷。可反復檢查以觀察心包積液量的變化。

5、心包穿刺

可證實心包積液的存在并對抽取的液體作生物學(細菌、真菌等)、生化、細胞分類的檢查,包括尋找腫瘤細胞等;抽取一定量的積液也可解除心臟壓塞癥狀;同時在必要時可經穿刺在心包腔內注入抗菌藥物或化療藥物等。心穿刺的主要指征是心臟壓塞和未明病因的滲出性心包炎。

6、心包活檢

有助于明確病因。

二、預后

急性心包炎的預后取決于病因,也與是否早期診斷及正確治療有關。

10 鑒別診斷

目前這方面資料暫時缺乏。

11 治療方案

一旦出現心臟壓塞表現必須立即行心包穿刺以解除心臟壓塞癥狀。

12 并發癥

目前這方面資料暫時缺乏。

13 預后及預防

預后取決于病因,也與是否早期診斷及正確治療有關。

14 流行病學

目前這方面資料暫時缺乏。

15 特別提示

本病關鍵在于積極治療原發疾病。

治療心臟壓塞的穴位


相關文獻

開放分類:疾病心血管內科
詞條心臟壓塞banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/10/19 2:31:02 | #0
    歡迎您對心臟壓塞進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 20:25:23 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)