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心臟神經官能癥

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1 拼音

xīn zāng shén jīng guān néng zhèng

2 概述

神經官能癥的一種特殊類型,臨床以心血系統功能失常為主要表現,可兼有神經官能癥的其他癥狀

3 診斷

(一)病史、癥狀:青壯年女性多見,出現心血管系統的癥狀多種多樣,時輕時重但多不嚴重,一般無器質性心臟病證據,但可與器質性心臟病同時存在或在后者的基礎上發生。病史應詳細詢問有無焦慮情緒激動精神創傷或過度勞累等誘因,是否曾被診斷為"心臟病",心慌氣短或心前區不適等感覺活動、勞累和心情的相關關系,睡眠狀況如何。既往的心臟檢查結果、用藥史及療效有助于診斷。

(二)體檢發現:體格檢查常無特殊發現。多呈焦慮狀態或緊張表情血壓可正常或輕度升高。心臟聽診時可有心率增快、心音增強,可伴有心前區I-II級柔和的收縮期雜音,偶有早搏出現。

(三)輔助檢查 心電圖常表現為竇性心動過速,部分病人出現ST段壓低或水平性下移,T波低平、雙相或倒置,多在II、III、aVF或V4-6導聯出現,并經常發生變化,心得安試驗陽性。部分病人運動試驗陽性,但進行"心得安運動試驗"時ST段和T波恢復正常。心臟超聲檢查可排除心臟、大血管和瓣膜的結構異常。

(四)鑒別診斷:心臟神經官能癥的診斷需在排除心臟器質性病變的基礎上做出,診斷時宜慎重。應排除內分泌性疾病,如甲狀腺功能亢進嗜鉻細胞瘤及器質性心臟病如冠心病心肌病病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關,心得安試驗陰性,運動試驗陽性;心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發現;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鑒別。

4 治療措施

首先醫生和患者要正確認識心臟神經官能癥是一種功能性疾病,建立相互信任的醫患關系,共同詳細分析發病的因素,必要時進行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗等檢查,向患者仔細解釋病情,讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息,應生活有規律,去除不良生活習慣,適當參加體力活動。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮靜劑,如安定,早上服用安定多可減輕白日的癥狀。β受體阻斷劑對心率較快者有效,也可應用心得安10mg,3-4次/d,或倍他樂克12.5~25mg 2次/d,有療效后應維持治療2-3個月以上再逐漸停藥,否則癥狀易出現反復。

治療心臟神經官能癥的穴位


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開放分類:疾病
詞條心臟神經官能癥ababab创建
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  • 評論總管
    2020/11/29 12:53:22 | #0
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