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心臟容積、肌塊和射血指數測量

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1 拼音

xīn zàng róng jī 、jī kuài hé shè xuè zhǐ shù cè liàng

2 簡介

心臟容積、肌塊和射血指數是左心室造影所得的一些測量值,用來表達心室功能。茲分述如下。

3 左心室容積

比較準確并為多數人接受的左心室容積的測量方法是Dodge氏等創立。基于左心室具有橢圓形幾何圖形的特性,提出用:

容積=4/3π a. b. c (1)a與b是橢圓的短半徑,c是橢圓的長半徑。c可取在正或側位片上最長的長徑的一半。a與b是用平面儀測出正及側位左心室的面積之后,再用橢圓公式計出(a =A/πc。A是面積)。Dodge用鋇充盈人尸體的左心室,從照片計算出左心室容積,并與充盈量比較。相關系數是0.995,標準差是±8.2ml。

因投影比原物放大,故需用糾正率(CF)。將一各邊為1cm的正方形金屬柵放在左心室造影時的左心室水平,用同一物片及靶片距離照片。根據柵的放大計算出糾正率,或在電影片中測量出導管的直徑,與其真正直徑比較,計算出糾正率。要測量準確,以免產生較大的誤差。因測量的是體積,故糾正率應是(CF)3,以此代入(1)式。

容積=4/3π a.b.c. (CF)3(2)

假設兩條短徑a與b相等,則可從單向照片計算出左心室容積。


c是長半徑,A是面積。單向投照用前后位或右前斜位,以后者最常用。右前斜位單向心室造影所得的左心室容積與雙向者比較,相關系數為0.97,標準差是±24ml,因所得值大于真正的容積,Kennedy等用一直線回歸方程加以糾正。


如果心室有局限性病變如缺血性心臟病,單向照片計算出的容積的誤差較大,而彌漫性病變的誤差較小。左心室容積測量的目的是為了計算射血指數。

4 左心室肌塊

左心室的肌肉容積亦可用左心室造影來決定。先測出橢圓的a. b. c徑,然后將心室壁厚度(h)加上去,此四數字先用CF加以糾正,即可計算出左心室壁與腔的容積。

容積(壁+腔)=4/3·π(a+h)(b+h)(c+h) (1)

左心室肌肉容積=容積(壁+腔)-容積(腔)

=4/3π(a+h)(b+h)(c+h)-4/3·π·a.b.c (2)肌肉的比重是1.050,以此代入(2)式。

肌塊=1.050[4/3·π(a+h)(b+h)(c+h)

-4/3·π·a.b.c]

=1.40π[(a+h)(b+h)(c+h)-a.b.c] (3)

這樣得到的肌塊與尸檢標本測量相比較,相關系數是0.97,標準差±32.7g。左心室肌塊與體重有正相關。其直線回歸方程是: x=3.984y-96.81,y是體重(kg),x是肌塊(g)。左心室肌塊可作為心室肥厚的指標。

5 左心室的射血指數

左心室射血指數(EF)是指心臟收縮期排出的血量占舒張末期容積的百分比。計算方法是在左心室造影測出舒張末期容積(EDV)與收縮末期容積(ESV),將舒張末期容積減收縮末期容積,其差除以舒張末期容積,即為射血指數:


正常射血指數是0.67±0.08。射血指數為反映左心室功能的指標之一。指標低,說明左室功能差。

射血指數50是指收縮期的前半期的射血指數。正常值是0.5±0.05。0.4以下則肯定是病理性。在正常心律時,左心室的射血量的2/3以上是在收縮期的前半期射出。當心肌力下降時,收縮期前半期的射血率下降,但在后半期比正常為快。射血指數50能更準確地反映出左心室的正常最高收縮力,所以是更敏感的指數。

期前收縮后的第一次射血指數是增大的。是Frank-Starling定律的一種現象。它提供左心室作為血泵的功能情況包括估計收縮儲備的訊息。因而可以研究局部心壁運動消失區是否可逆。在期前收縮后的肌力增強影響下,局部運動消失區再出現運動則可認為是缺血所致。運動無改善則可認為是纖維瘢痕。期前收縮后的射血指數未達到0.45,預后不佳。射血指數約0.30,但期前收縮后射血指數達0.50以上,則外科手術預后良好。正常心臟在期前收縮后增強平均0.05,很少達0.1。但受抑制的心臟,當有良好儲備時則可增到0.1~0.2。應在冠狀動脈造影前作左心室造影測量射血指數。向冠狀動脈內注入造影劑會影響心肌的收縮功能。至于期前收縮后的增強,亦應用左心室造影的頭二或三次心搏出現的期前收縮。

射血指數對心室功能的檢查也有一定的限制: ①射血指數只是心室功能曲線上的一點,要決定功能曲線最低限度需要第二個射血指數。因此單一個射血指數對預后的估計可能帶來錯誤的結論。②收縮末期的正常左心室是近圓錐形,如運用橢圓形的面積及長度來計算一個完全錐形的容積,它的容積低估約19%。因此高估了心動排出量及射血指數。③用指示劑稀釋曲線測定的收縮與舒張末期容積較心血管造影測量者小10%。這種現象可能是由于心室內結構如乳突肌、腱索及小梁等所致。


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開放分類:心血管科
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  • 評論總管
    2020/5/26 4:14:59 | #0
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本頁最后修訂于 2020年5月1日 星期五 10:28:38 (GMT+08:00)
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