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心肌缺血

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1 拼音

xīn jī quē xuè

2 英文參考

myocardial ischemia

3 什么是心肌缺血

心肌缺血(myocardial ischemia)是指心臟血液灌注減少,導致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。心臟活動需要能量幾乎完全靠有氧代謝[1]提供,所以即便在安靜的時候,心肌的血氧攝取率也很高(約為70%),正常情況下,機體可通過自身調節,促使血液供需相對恒定,保證心臟正常工作。當某種原因導致心肌血液供需失衡,就構成了真正意義上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。隨著人民生活水平的提高,目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢,已成為中老年人的常見病和多發病,一些20~30歲的年輕人也出現心肌缺血的表現。

4 心肌缺血病因

1.主要原因

可引起心肌缺血的原因很多,血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞,可直接導致心臟供血減少;心瓣膜病、血黏度變化、心肌本身病變也會使心臟供血減少。其中最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化,其次還有炎癥風濕性、梅毒性、川崎病血管閉塞性脈管炎等)、痙攣、栓塞結締組織疾病、創傷先天性畸形等多種。

2.危險因素

流行病學研究發現,與動脈粥樣硬化相關的重要危險因素為高脂血癥[2]高血壓病糖尿病、吸煙、肥胖體力活動少、高齡等。

5 心肌缺血癥狀

心肌缺血,一般是冠心病的一種形式,可以出現胸悶胸痛氣短心慌等癥狀。

6 心肌缺血治療

6.1 1.治療原則

由于心肌缺血有發生心肌梗死猝死的危險,因此發現心肌缺血時,要及早治療。積極預防動脈粥樣硬化的發生,如已發生,應積極治療,防治病變發展并爭取逆轉。已發生并發癥者,應及時治療,防治惡化,延長患者壽命。

6.2 2.藥物治療

由于心肌缺血的發生機制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧,從而使心肌氧的供需重新達到平衡狀態。

(1)抗血小板藥物 防治血栓形成,預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞,降低穩定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中心血管性死亡的危險,如無禁忌證均應長期服用,常用藥物有阿司匹林氯吡格雷等。

(2)β受體阻斷劑 可減慢心率、減少心肌的秏氧,預防猝死,如美托洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑為穩定型心絞痛的首選,與硝酸酯類合用可互相取長補短,一般應從小劑量開始,根據治療反應及心率變化調整劑量。

(3)鈣離子拮抗劑抑制心肌收縮,減少心肌耗氧;擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米硝苯地平等。

(4)他汀類藥物 降低血漿中的膽固醇穩定動脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,如阿托伐他汀瑞舒伐他汀等。

(5)RAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統)系統阻斷劑 可預防心室重構,改善心功能,如貝那普利纈沙坦等。

(6)硝酸酯類藥物 擴張冠狀動脈,增加心肌供血,如單硝酸異山梨酯

(7)溶栓藥溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死

6.3 3.介入治療

冠狀動脈介入治療具有創傷小、恢復快、住院時間短的特點,廣為患者接受。從早期的單純球囊擴張術,到裸金屬支架時代,到現在發展為藥物涂層支架時代,已成為治療本病的重要手段。所以對于癥狀發作典型或不穩定、藥物治療不理想、無創檢查提示心肌缺血的患者建議行冠脈造影檢查,必要時行支架置入術。

6.4 4.外科冠脈搭橋

復雜多支血管病變、無保護左主干病變者可選擇。

7 心肌缺血預防

1.飲食

低鹽低脂清淡飲食,多吃紅薯、西紅柿胡蘿卜、黑木耳等蔬菜,喝些綠茶茶葉中含有少量的茶堿,有一定的利尿作用,對患者的心肌缺血治療有一定的幫助,茶葉中還有維生素C,能起到防治動脈硬化的作用,但不宜過濃。

2.養成良好生活習慣

情緒要穩定,避免大喜大悲,保持充足睡眠,定時排便,不能過度勞累,臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視,戒煙少酒,避免過重體力勞動或突然用力,飽餐后不宜運動。

3.適度運動

可促進心肌側支循環的建立,運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇,要量力而行。

4.密切觀察病情變化

已診斷為冠心病的患者,應密切注意自身情況,病情如有變化要及時就診治療。此外,易患冠心病的高危人群,也應定期體檢,及時發現問題,如高血壓患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。

5.預防藥物

主要是防止冠心病患者發生心肌梗死或因冠心病死亡,常用藥物包括阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類調血脂藥和血管緊張素轉換酶抑制劑。


8 參考資料

  1. ^ [1] 360圖書館.有氧代謝和無氧代謝的區別.
  2. ^ [2] 熊苗營養師.哪些人容易患上高脂血癥.

治療心肌缺血的穴位


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開放分類:心肌缺血心冠病心臟疾病
詞條心肌缺血tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/21 16:31:18 | #0
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