熱詞榜

心肌灌注顯像硝酸甘油介入試驗

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

xīn jī guàn zhù xiǎn xiàng xiāo suān gān yóu jiè rù shì yàn

2 概述

硝酸甘油硝酸異山梨酯均為硝酸酯類藥物,是一種擴張血管的藥物。它們能擴張動脈靜脈冠狀動脈系統,降低體循環阻力,降低心臟前、后負荷,降低心肌耗氧量,改善心肌組織的血供和心肌代謝狀態,改善缺血而存活心肌的血流灌注,不僅可提高心肌缺血診斷的準確性,且可用于評估心肌存活。

3 操作名稱

心肌灌注顯像硝酸甘油介入試驗

4 適應

心肌灌注顯像硝酸甘油介入試驗適用于:

1.提高診斷心肌缺血的準確性  負荷心肌灌注顯像圖像上見到心肌節段明顯稀疏或缺損,靜息心肌顯像前可口含硝酸甘油。

2.評估心肌存活  靜息心肌灌注顯像圖像上有心肌節段性明顯稀疏或缺損區,臨床診斷考慮有心肌梗死者。

5 禁忌

血壓不低于90/60mmHg者均可做此項檢查

6 準備

1.患者準備  詢問病史,如患者一直服用長效硝酸酯類藥物,檢查前應停藥24h;如患者未服用過硝酸酯類藥物,應小心謹慎;如適應證不明確,不應濫用。

2.向患者說明檢查的目的、方法注意事項,以充分取得患者的合作。

7 方法

1.顯像劑  201Tl、99mTc-MIBI、99mTc-Tetrofosmin作心肌灌注顯像均可介入硝酸甘油。

2.采集條件

(1)平面顯像:常規取前后位、左前斜30°~45°和左前斜70°體位,必要時加做左側位和右前斜位30°。探頭配置低能通用型或高分辨率準直器,201Tl能峰為80keV,如有多道裝置可加用167和135keV兩組能峰,窗寬25%,99mTc能峰為140keV,窗寬20%。矩陣128×128或256×256,每個體位采集10min或預置計數5×105~6×105。采集時探頭應盡量貼近體壁,以提高分辨率和靈敏度

(2)斷層顯像:受檢者取仰臥位,雙上臂抱頭并固定,探頭貼近胸壁,視野包括全心臟。探頭從右前斜位45°至左后斜位45°旋轉180°或行360°采集,每旋轉3°~6°采集1幀,30~40s/幀,共采集30~60幀。201Tl和99mTc能窗設置同平面顯像,矩陣64×64。探頭配置低能通用型或高分辨準直器。

(3)門控心肌顯像:99mTc-MIBI圖像較201Tl為好。平面和斷層顯像采集方法同上。用ECG作為門控信號,平面像每個心動周期采集8~16幀,RR窗寬為15%,矩陣128×128,斷層像每個心動周期采集8~12幀,RR窗值為20%,矩陣為64×64,由于每幀包含8~12分圖,故采集時間要明顯延長,以保證重建圖像有足夠的計數,減少統計誤差對圖像的影響。

3.操作程序

(1)診斷心肌缺血:負荷顯像圖上見到呈心肌節段性放射性缺損區或明顯稀疏區時,在靜息顯像注射顯像劑前先舌下含硝酸甘油0.6mg,5min時靜脈注射顯像劑,1.5~2.0h行心肌顯像。

(2)評價心肌存活:可采用2種方法。

①靜脈注射法:靜脈泵入硝酸異山梨酯,從30μg/min開始,每3min增加5μg,同時監測血壓與ECG,當平均動脈壓下降8~10mmHg時,靜脈注入顯像劑,1.5~2h行靜息顯像,其結果與首次靜息心肌灌注顯像圖進行對照分析。硝酸異山梨酯的總計量一般為10~38mg。

②口服法:舌下含服硝酸甘油0.6mg,5min時靜脈注射顯像劑,1.5~2h行心肌顯像,其結果與首次靜息心肌灌注圖像進行對照分析。

(3)圖像采集:參照常規心肌灌注顯像。

8 注意事項

1.以提高診斷心肌缺血準確性為目的者,應嚴格按適應證執行,即在首次心肌顯像圖上有放射性缺損區或明顯稀疏區者。

2.在應用硝酸甘油前應測血壓,血壓低于90/60mmHg者不用,以防發生低血壓

3.靜脈泵入硝酸異山梨酯時,要按規程進行,必須監測血壓和ECG。

4.長期口服長效硝酸甘油類藥物患者,此試驗的敏感性可能降低,可采用其他方法評價心肌存活,如201Tl再注射法,低劑量多巴酚丁胺介入法,有條件的單位可行18F-FDG心肌代謝顯像。

相關文獻

開放分類:醫療技術名
詞條心肌灌注顯像硝酸甘油介入試驗ababab创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2021/1/28 16:54:07 | #0
    歡迎您對心肌灌注顯像硝酸甘油介入試驗進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2012年9月13日 星期四 21:59:28 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號