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性早熟臨床路徑(2016年版)

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1 拼音

xìng zǎo shú lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《性早熟臨床路徑(2016年版)》由國家衛生計生委辦公廳于2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知》(國衛辦醫函〔2016〕1315號)印發。

3 發布通知

國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知

國衛辦醫函〔2016〕1315號

各省、自治區、直轄市衛生計生委,新疆生產建設兵團衛生局:

為進一步推進深化醫藥衛生體制改革,規范診療行為,保障醫療質量與安全,我委委中華醫學會組織專家制(修)訂了一批臨床路徑;同時,對此前印發的有關臨床路徑進行了整理。現將上述共1010個臨床路徑一并在中華醫學會網站(網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)發布,供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際,細化分支路徑并組織實施。同時,要落實以下要求,進一步提高臨床路徑管理水平和實施效果。

一、推進臨床路徑管理與醫療質控和績效考核相結合

要充分發揮臨床路徑作為醫療質量控制與管理工具的作用,實施醫療服務全程管理,同時將臨床路徑管理有關要求納入績效考核管理,保障醫療質量與安全。

二、推進臨床路徑管理與醫療服務費用調整相結合

要注重研究臨床路徑實施后醫療服務的收費情況,科學測算相關疾病醫療費用,合理控制醫療費用,進一步減輕群眾看病就醫負擔。

三、推進臨床路徑管理與支付方式改革相結合

通過臨床路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費(即DRGs付費)等支付方式的支付標準,有效推動支付方式改革。

四、推進臨床路徑管理與醫療機構信息化建設相結合

要提高臨床路徑實施與管理的信息化水平,提高臨床路徑實施效率,加強對臨床路徑的實時管理和全面統計分析

我委將適時組織對各地臨床路徑管理工作情況進行督導調研。

國家衛生計生委辦公廳

2016年12月2日

4 臨床路徑全文

性早熟臨床路徑(2016年版)

4.1 一、性早熟臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象。

第一診斷為性早熟ICD:E30.100)。

4.1.2 (二)診斷依據。

根據《中樞性性早熟診斷與治療共識(2015)》,中華兒科雜志,2015,53(06):412-418。

臨床表現:

1、女孩8歲前、男孩9歲前出現第二性征

2、線性生長加速,年生長速率高于正常兒童

3、骨齡超前1年以上;

4、性腺增大:女童在B超下見卵巢容積>1ml,并可見多個直徑>4ml卵泡;男童睪丸容積≥4ml,并隨病程延長呈進行性增大。

4.1.3 (三)進入路徑標準。

1、符合性早熟診斷標準。

2、8歲以后出現第二性征,但是骨齡進展過快,生長潛能受損。

4.1.4 (四)標準住院日。

1天.

4.1.5 (五)住院期間的檢查項目。

1.必需的檢查項目

LH(0’,30’,60’,90’,120’),

FSH(0’,30’,60’,90’,120’)。

2.根據患者病情進行的檢查項目(酌情選擇)

雌二醇睪酮泌乳素孕酮、OGTT、生化全項、皮質醇ACTH甲狀腺功能、骨齡,盆腔B超,垂體MRI+增強。

4.1.6 (六)治療方案的選擇。

注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林針2.5ug/kg普瑞林針(0.1g/支,最大量100ug)靜脈推注或皮下注射 st。

4.1.7 (七)預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

4.1.8 (八)手術日。

4.1.9 (九)術后恢復。

4.1.10 (十)出院標準。

完善LHRH激發試驗后出院。

4.1.11 (十一)變異及原因分析。

出現發熱感染情況,可能影響化驗結果,需待體溫正常以后才能進行上述檢查。

4.2 二、性早熟臨床路徑執行表單

適用對象:第一診斷為性早熟(ICD-10:E30.100);

患者姓名:_______性別:_______年齡:_______

門診號:_______住院號:_______

住院日期:___年___月___日出院日期:___年___月___日標準住院日:≤2__天


時間

住院第1天

住院第2天

□    詢問病史及體格檢查

□    開化驗單

□    上級醫師查房與病情評估

□    初步確定治療方案

□    完成病歷書寫,完成上級醫師查房記

□    向患者家屬初步交代病情

□    進行LHRH 激發試驗

□    激發試驗過程中不良反應監測與治療

□    上級醫師查房同意其出院

□    完成出院小結

長期醫囑:

□    二級護理

□    兒科疾病護理常規

□    淺靜脈置管護理

臨時醫囑:

血清黃體生成素測定(LH)

□血清促卵泡刺激素測定(FSH)

□雌二醇測定(E2)

□睪酮測定(T)

□血清促黃體生成素測定LH(30’)

□血清促卵泡刺激素測定FSH(30’)

□血清促黃體生成素測定LH(60’)

□血清促卵泡刺激素測定FSH(60’)

□血清促黃體生成素測定LH(90’)

□血清促卵泡刺激素測定FSH(90’)

□注射用水5ml+戈那瑞林100ug/  m2或曲普瑞林針2.5ug/kg普瑞林針(0.1g/支,最大量100ug)靜脈推注或皮下注射   st

□明日出院

長期醫囑:

臨時醫囑:

護理工作

□入院護理評估

□ 入院宣教

□    叮囑患兒臥床休息

□    定時測量體溫

□  執行醫囑

□  觀察病情并及時向醫師匯

有激發試驗不良反應發生患者

□  每1-2個小時測血壓、生

命體征

□    建立靜脈通

□    吸氧、重癥監護(必要時)

□    出院宣教:向患兒家屬交代出院注意事項:如門診隨訪項目,時間,觀察項目等

□    出院手續

變異

□無□有,原因:

□無□有,原因:

護士

簽名



醫師

簽名







5 臨床路徑下載

性早熟臨床路徑.docx

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詞條性早熟臨床路徑(2016年版)banlang创建
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  • 評論總管
    2018/12/12 18:53:58 | #0
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