2 基本信息
《性早熟臨床路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳于2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發布通知
國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
為進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規范診療行為，保障醫療質量與安全，我委委托中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨床路徑；同時，對此前印發的有關臨床路徑進行了整理。現將上述共1010個臨床路徑一并在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發布，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑并組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨床路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨床路徑管理與醫療質控和績效考核相結合
要充分發揮臨床路徑作為醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨床路徑管理有關要求納入績效考核管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨床路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨床路徑實施后醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕群眾看病就醫負擔。
三、推進臨床路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨床路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
四、推進臨床路徑管理與醫療機構信息化建設相結合
要提高臨床路徑實施與管理的信息化水平，提高臨床路徑實施效率，加強對臨床路徑的實時管理和全面統計分析。
我委將適時組織對各地臨床路徑管理工作情況進行督導調研。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨床路徑全文
性早熟臨床路徑（2016年版）
4.1 一、性早熟臨床路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《中樞性性早熟診斷與治療共識（2015）》，中華兒科雜志，2015,53（06）：412-418。
臨床表現：
1、女孩8歲前、男孩9歲前出現第二性征；
3、骨齡超前1年以上；
4、性腺增大：女童在B超下見卵巢容積＞1ml，并可見多個直徑＞4ml卵泡；男童睪丸容積≥4ml，并隨病程延長呈進行性增大。
4.1.3 （三）進入路徑標準。
1、符合性早熟診斷標準。
2、8歲以后出現第二性征，但是骨齡進展過快，生長潛能受損。
4.1.4 （四）標準住院日。
1天．
4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。
1.必需的檢查項目
LH（0’,30’,60’,90’,120’），
FSH（0’,30’,60’,90’,120’）。
2.根據患者病情進行的檢查項目（酌情選擇）
雌二醇、睪酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全項、皮質醇、ACTH、甲狀腺功能、骨齡，盆腔B超，垂體MRI+增強。
4.1.6 （六）治療方案的選擇。
注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林針2.5ug/kg普瑞林針（0.1g/支，最大量100ug）靜脈推注或皮下注射 st。
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
無
4.1.8 （八）手術日。
無
4.1.9 （九）術后恢復。
無
4.1.10 （十）出院標準。
完善LHRH激發試驗后出院。
4.1.11 （十一）變異及原因分析。
出現發熱等感染情況，可能影響化驗結果，需待體溫正常以后才能進行上述檢查。
4.2 二、性早熟臨床路徑執行表單
適用對象：第一診斷為性早熟（ICD-10：E30.100）；
患者姓名：_______性別：_______年齡：_______
門診號：_______住院號：_______
住院日期：___年___月___日出院日期：___年___月___日標準住院日：≤2__天
時間 | 住院第１天 | 住院第２天 | |
診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 開化驗單 □ 初步確定治療方案 □ 完成病歷書寫，完成上級醫師查房記 錄 □ 向患者家屬初步交代病情 | □ 進行LHRH 激發試驗 □ 上級醫師查房同意其出院 □ 完成出院小結 □ | |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 二級護理 □ 兒科疾病護理常規 □ 淺靜脈置管護理 臨時醫囑： □血清促卵泡刺激素測定（FSH） □雌二醇測定（E2） □睪酮測定（T） □血清促黃體生成素測定LH（30’） □血清促卵泡刺激素測定FSH（30’） □血清促黃體生成素測定LH（60’） □血清促卵泡刺激素測定FSH（60’） □血清促黃體生成素測定LH（90’） □血清促卵泡刺激素測定FSH（90’） □注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林針2.5ug/kg普瑞林針（0.1g/支，最大量100ug）靜脈推注或皮下注射 st □明日出院 | 長期醫囑： □ □ □ 臨時醫囑： □ □ | |
護理工作 | □入院護理評估 □ 入院宣教 □ 叮囑患兒臥床休息 □ 定時測量體溫 | □ 執行醫囑 □ 觀察病情并及時向醫師匯 報 有激發試驗不良反應發生患者 □ 每1-2個小時測血壓、生 命體征 □ 吸氧、重癥監護（必要時） □ 出院宣教：向患兒家屬交代出院注意事項：如門診隨訪項目，時間，觀察項目等 □ 出院手續 | |
□無□有，原因： | □無□有，原因： | ||
護士 簽名 | |||
醫師 簽名 | |||
聯系 編輯QQ群：8511895 （不接受疾病咨詢）