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行為治療

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1 拼音

xíng wéi zhì liáo

2 英文參考

behavio(u)r therapy

3 概述

行為治療是環境中反復出現的刺激,包括人自己行為的結果,通過獎賞或懲罰的體驗,分別“強化”或“弱化”某一種行為。行為治療的任務是設計新的學習情景,使合適的行為得到強化、塑型,使不合適的行為得到弱化、消退

4 行為治療的適應證

行為治療適用于:

1.各型神經癥性障礙。

2.發育障礙。

3.康復治療,慢性精神疾病患者的日常生活技能訓練,社會行為的矯正。減少慢性疾病的消極影響。

5 行為治療的禁忌證

1.存在復雜內心沖突的神經癥,以及明顯的人格障礙,屬于相對禁忌證。

2.沖擊療法引起強烈的心理不適,厭惡療法的負性痛苦刺激可能有嚴重不良反應,部分患者不能耐受,須在征得患者、家屬的知情同意后慎用;尤其對于有心血管疾病的患者和心理適應能力脆弱者,要避免使用。

6 準備

1.由具有社會認可身份、受過專業訓練的人員實施。

2.在專門的醫療機構和心理衛生機構、場所實施。

3.掌握適應證和禁忌證,不濫用、誤用。

4.制定治療計劃、目標。

7 方法

1.行為的觀測與記錄

定義目標行為:辨認并客觀和明確地描述行為過度或行為不足的具體內容。

2.行為功能分析  對來自環境和行為者本身的,影響或控制問題行為的因素做系統分析。包括行為問題是否屬于習得的;屬于行為缺陷或不足,還是行為過剩;周圍環境怎樣影響問題行為,問題行為所導致的后果;與患者的動機及引起問題行為的先行刺激有何關系。

以分析為基礎,確定靶行為——在整個治療過程中或各個治療階段中需要加以改變的具體問題行為。

3.放松訓練

(1)漸進性放松:采取舒適的坐位臥位,從上到下,漸次對各部位的肌肉先收縮5~10s,同時深吸氣和體驗緊張的感覺;再迅速地完全松弛30~40s,同時深呼氣和體驗松弛的感覺,如此反復進行。練習時間從幾分鐘到30min。

(2)自主訓練:自主訓練有6種標準程式,即沉重感(伴隨肌肉放松);溫暖感(伴隨血管擴張);緩慢的呼吸;心臟慢而有規律的跳動;腹部溫暖感;額部清涼舒適感。在指導語的暗示下,緩慢地呼吸,由頭到足的逐部位體驗沉重、溫暖的感覺,即可達到全身放松。

4.系統脫敏療法

(1)評定主觀不適單位(SUD)。通常以5分、10分或100分制評定。讓患者學會按標準衡量自己的主觀感覺。

(2)松弛訓練:按前述方法訓練6~8次訓練,并且布置家庭作業。要求能在日常生活環境中可以隨意放松,達到運用自如的程度。

(3)設計不適層次表:讓患者根據自己的實際感受,對每一種刺激因素引起的主觀不適進行評分(SUD),然后按其分數高低將各種刺激因素排列成表。

(4)系統脫敏:由最低層次(或合適的較低層次)開始脫敏,進行針對該層次刺激的松弛訓練,直至暴露于刺激因素時不再產生緊張焦慮,然后轉入針對上一個層次的松弛訓練。在脫敏之間或脫敏之后,將新建立的反應遷移到現實生活中,即現場脫敏,不斷練習,鞏固療效。脫敏過程需要8~10次,1/d或隔日1次,每次30~40min。

5.沖擊療法  又稱為滿灌療法。讓患者直接面對大量引起焦慮、恐懼的情況,甚至過分地與懼怕的情況接觸,使恐怖反應逐漸減輕、消失。治療前應向患者介紹原理與過程,告訴患者在治療中須付出痛苦的代價。

6.厭惡療法  通過輕微的懲罰來消除適應不良行為。當某種適應不良行為即將出現或正在出現時,當即給予一定的痛苦刺激,如輕微的電擊、針刺或催吐藥,使其產生厭惡的主觀體驗。對酒依賴的患者的治療可使用阿撲嗎啡去水嗎啡)催吐藥。

7.自信訓練  運用人際關系的情景,幫助患者正確地和適當地與他人交往,表達自己的情緒情感

(1)情景分析:了解來訪者對某類事情的態度和看法。

(2)尋找適當行為:治療師與患者共同找出問題領域中的適宜行為,觀察他人有效的行為,使患者認識到同一種問題還可能有另一種解決或應對方法。

(3)實際練習:采用角色扮演的方法,使患者在這一過程中通過主動模仿而學習新的行為方式

(4)遷移鞏固:每次自信訓練進行完后,給對方反饋,布置家庭作業或鼓勵來訪者把學習到的新的行為運用到實際生活中去。

8.模仿與角色扮演  幫助患者確定和分析所需的反應,提供榜樣行為和隨時給予指導、強化。

9.塑造法  用于培養一個人目前尚未做出的目標行為。步驟:

(1)定義目標行為。

(2)確認初始行為。

(3)選擇塑造步驟,循序漸進。

(4)提供強化刺激。

(5)對各個連續的趨近行為實施差別強化。

8 注意事項

1.以助人、促進健康為目的,不損害患者身心健康和社會的利益。

2.遵守技術規范和倫理原則,并符合法律的要求。

3.治療中能及時發現和處理不良反應。

4.技術可以通過學習達到掌握,能進行合理解釋,不使用超自然理論。

5.對于精神病理現象從條件化作用的角度作出過分簡單化的理解和處理,可能對于存在復雜內心沖突的神經癥患者產生“癥狀替代”的效應,在消除一些癥狀的同時導致出現新的癥狀。

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  • 評論總管
    2018/4/25 0:27:03 | #0
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本頁最后修訂于 2012年9月14日 星期五 16:16:13 (GMT+08:00)
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