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性傳播疾病

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1 拼音

xìng chuán bō jí bìng

2 英文參考

venereal disease

3 什么是性傳播疾病

性傳播疾病一般指性病。性病(venereal disease)傳統觀念是指通過性交行為傳染的疾病,主要病變發生生殖器部位。包括梅毒淋病軟下疳[1]性病性淋巴肉芽腫腹股溝肉芽腫五種。性病是在世界范圍內廣泛流行的一組常見傳染病,并呈現流行范圍擴大、發病年齡降低、耐藥菌[2]增多的趨勢,尤其是艾滋病的大幅增加,已成為嚴重的公共健康問題。性病的防治工作將是一個十分艱巨而長期的任務。1975年,世界衛生組織(WHO)把性病的范圍從過去的五種疾病擴展到各種通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的疾病,統稱為性傳播疾病(sexually transmitted diseases,STD)。目前性傳播疾病的涵蓋范圍已擴展至包括最少50種致病微生物感染所致的疾病,其中包括傳統的五種性病及非淋菌性尿道炎尖銳濕疣生殖器皰疹、艾滋病、細菌性陰道病外陰陰道念珠菌病陰道毛滴蟲病疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。我國目前要求重點防治的性傳播疾病是梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹及艾滋病。軟下疳和性病性淋巴肉芽腫在我國極為罕見故在此不專門描述。

4 性傳播疾病的傳播方式

1. 性途徑傳播:包括接吻、觸摸在內的性行為均可傳播STD,是主要的傳播途徑。諸如奈瑟氏淋病雙球菌、艾滋病病毒、支原體、衣原體陰道滴蟲等多種病原體可存在于陰道分泌液和精液中,性伙伴一方患病就能通過性行為傳染給對方,而梅毒、生殖器皰疹、軟下疳的病原體雖不存在于精液中, 但可通過皮膚粘膜的直接接觸傳染對方。婦女比男性更容易感染性病。包皮過長者較易感染性病。

2. 非性接觸傳播:性病患者的分泌物中有大量病原體, 間接接觸被病原攜帶者或病人泌尿生殖道分泌物污染的衣服、用具、物品、被褥、便器等,也可能被感染。

3. 血源傳播:艾滋病、梅毒、淋病、乙型肝炎、丙型肝炎巨細胞病毒感染均可通過輸血傳播。輸注含有上述病原體的血液,其傳染機率一般可高達95%以上, 而且潛伏期短,發病快,癥狀嚴重,合并癥多。 丙型肝炎可否通過性接觸傳播目前尚無定論。

4. 母嬰傳播 :

4.1 胎內感染: 梅毒螺旋體、艾滋病病毒、 乙型肝炎病毒單純皰疹病毒等可通過胎盤傳染胎兒,造成胎內感染。胎兒感染一般發生在妊娠4個月以后。艾滋病病毒可穿過絨毛羊膜進入羊膜腔,進而通過胎兒吞食羊膜液經腸道感染,或直接經粘膜感染, 或者病毒穿過胎盤合胞體滋養層經血感染。梅毒經胎盤感染可引起胎兒流產早產死胎或出生后死亡,即使嬰兒存活,也常出現畸形智力低下等疾病。單純皰疹病毒胎傳可引起胎兒死亡、流產、畸形、腦炎、宮內發育遲緩白內障先天性心臟病等。

4.2 產道感染: 一些STD雖不能經胎盤傳染,但胎兒通過產道時,可以發生感染, 例如新生兒淋菌性眼炎、非淋菌性嬰兒結膜炎,新生兒肺炎等。HIV亦可經孕婦產道感染胎兒。

4.3 產后感染: 產后哺乳和母嬰間密切接觸可引起嬰兒感染。如果母親為HIV感染者,通過食入含HIV的乳汁可致嬰兒受染。

5. 醫源性傳播: 醫療操作所用器械消毒不嚴,可造成醫源性感染。 主要是未消毒或消毒不徹底的注射器、手術器械、以及刺破皮膚或粘膜的其它醫療器械, 造成病人之間、醫患之間的傳播,特別是艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎的傳播。

6. 人工授精[3]器官移植及性暴力: 人工受精和器官移植可造成STD的傳播,尤其是HIV的傳播。兒童或成人被強奸后有時會染上STD。

5 性傳播疾病的危害

STD是一種社會性疾病,不僅給患者造成不同程度的身體損傷, 同時帶來精神痛苦,還給配偶、子女、家庭帶來不幸,無疑地會給社會和國家造成嚴重損失。

1. 對個人身心健康的影響: 性病患者不僅承受身體上的病痛,還要承受經濟負擔、來自家人、同事甚或好友的鄙視,精神壓力往往很大。 若患者羞于啟齒延誤及時、正確的治療,會造成并發癥和后遺癥,男性可導致附睪炎精索炎而致不育, 女性可引起盆腔炎輸卵管炎子宮內膜炎異位妊娠、流產等。尖銳濕疣、生殖器皰疹等均可引起癌變,AIDS則為致死性疾病。

2. 危害他人: STD傳染性強,配偶或性伙伴以及密切接觸者都處于危險之中, 常發生家庭中傳播。由于婚外性關系而感染STD,常導致婚姻危機,造成家庭解體。

3. 危害社會: STD與性亂相伴生,婚外性關系影響家庭穩定, 部分患者產生報復心理,出現反社會行為,成為社會的不穩定因素。同時STD迅速傳播蔓延,對健康人構成嚴重威脅。高昂的醫療費用和勞動力喪失給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔, 直接影響國民經濟發展。

4. 影響下一代: 一些STD可通過垂直感染和間接接觸傳染給嬰幼兒,影響他們的健康發育和成長,如梅毒可通過胎盤傳給胎兒,發生流產、死產先天性畸形;HIV 母嬰傳播的機率約30%,受染嬰兒壽命通常在5年以內。

6 性傳播疾病的治療

性病的種類多,引起性病的病原體種類不同,因此必須根據患者的病情、病因,制定針對性的治療方案,采用內服藥物、外用藥物、物理治療等多種措施綜合治療。治療期間應注意以下幾方面:

1.正規治療

嚴格遵照醫囑,避免胡亂用藥及不規則的治療。很多患者癥狀一旦緩解或消失就停止治療,不完成全療程治療,或者盲目用藥,使治療不徹底,給進一步治療帶來困難。

2.追蹤性伙伴和夫妻同治

配偶/性伴侶未及時治療可造成雙方反復感染,導致疾病久治不愈。因此,強調夫妻同查同治,以便消除傳染源和防止循環傳染。

3.治療期間要禁止性生活

性病患者在治愈前要禁止性生活,至少也應采用避孕套安全性交,以防止疾病進一步傳染擴散

4.定期復查

如梅毒完成正規治療后的一年內應每間隔3個月、第二年每間隔6個月做非梅毒螺旋體抗原梅毒血清檢測;淋病正規治療后第7~10天及第14天前后做淋菌檢查等,來評價治療效果和以防復發。

5.擺正心態

部分患者心理負擔過重,整天顧慮重重,即使已經治愈,還覺得有各種各樣的不適感。

7 性傳播疾病的預防

1. 性病的防治方針: 諸多社會因素極大地影響著STD的發生、傳播和流行, 因此STD的防治工作是一項艱巨而復雜的社會系統工程。 我國《性病防治管理辦法》明確指出,我國對STD防治實行預防為主、防治結合、綜合治理的方針。僅靠衛生醫療部門是不夠的,必須結合社會主義精神文明建設,強化法制教育, 動員全社會的力量共同參與,形成各級政府領導下的多部門分工合作、各司其責、密切配合、 齊抓共管的防病網絡,才可能有效地控制流行。

2. 性病的預防: STD預防包含兩個層次的內容,一是保護健康人免受傳染, 也就是常說的STD的初級預防;二是對STD患者及可疑患者進行追訪,力爭早發現、早診斷和正確治療,以免疾病發展到晚期出現并發癥和后遺癥,以及防止進一步傳染給周圍健康人形成二代傳染,即二級預防

2.1 性病的初級預防

2.1.1 普及STD防治知識和提高自我保護意識。普及STD防治知識,應針對不同人群采用不同健康教育模式。通過健康教育使人們充分認識到STD的危害性和可預防性,明了該怎樣保護自己免受傳染。

2.1.2 嚴禁不潔性行為。 恪守一夫一妻制的倫理觀,嚴禁不潔性行為。 特別是避免同屬于高危險人群的人發生性行為。不良的性習慣易傳染STD,例如直腸上皮比陰道上皮更為嬌嫩,肛交比陰道交更易造成粘膜的損傷而增加感染STD的危險性。

2.1.3 使用避孕套。 對拒絕改變高危性行為的人, 要提倡每次性交都正確使用避孕套。

2.1.4 避免妊娠。加強妊娠婦女的STD感染檢查非常重要, 應列為常規檢查項目。諸如梅毒、淋病、艾滋病、巨細胞病毒感染和生殖器皰疹等可以通過胎盤傳染胎兒,此外淋病、非淋菌性宮頸炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣等還可造成新生兒經產道的感染,因此,患有這些疾病的婦女在徹底治愈之前,應避免妊娠,已經妊娠的要及時進行徹底治療和向醫生咨詢

2.1.5 嚴格控制經血傳播。 輸血和使用血液制品是傳播艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、巨細胞病毒感染的重要途徑。依據有關規定, 供血者在供血之前要經過HIV抗體乙型肝炎表面抗原HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、梅毒血清反應等項目的檢查,只有檢測項目全部陰性者才準許供血。

雖然輸注經檢測合格的血液基本上是安全的,但并不等于100%安全可靠。 因為任何一種傳染病從受感染到目前所用檢測手段能檢測證明感染, 有一定的間隔時間(窗口期),此時,雖然檢測陰性,但傳染性存在,再者由于試劑質量和諸多因素影響,可能出現假陰性,所以臨床工作中應盡量避免輸血。同樣原因, 未能檢測出病原污染的血制品原料(血漿),一旦投入生產,將污染大量血漿,因此制作的血制品傳播范圍更大,所以使用血制品也應提高警惕。

2.1.6 應用抗菌素和局部消毒劑。雖然在性交前或性交后服用抗菌素對預防某些STD有一定作用。但性亂者、妓女和嫖客采用事后服用或注射治療STD 的抗菌素來保護自己免受感染不可靠。因為沒有任何一種抗菌素能預防所有的STD。 尤其是艾滋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣等病毒性STD,目前還沒有特效治療藥物。如反復使用抗菌素還會形成耐藥性和二重感染,帶來不良影響。局部消毒劑,即使其所含消毒藥實在,又保證了使用濃度和作用時間,但充其量只是殺滅已存在于皮膚、粘膜表面的病原體,而難于保證由病損深部、組織器官隨時排出的病原體。 使用者也往往過于相信或依賴其消毒作用而忽略其他預防方法

2.2 性傳播疾病的二級預防

2.2.1 性病患者要及時診斷和正確治療。 STD種類多,引起STD的病原體種類也多。特別是病毒引起的STD,目前仍無特效治療藥物。一些不同種類STD 的臨床特征有許多相似之處,加之臨床上常出現混合感染和不典型病例,必須采用多種檢測手段明確診斷。多數病人癥狀一旦緩解或消失就停止治療,不完成全療程治療,或者盲目用藥,使治療不徹底而轉為慢性,給進一步治療帶來困難。因此,對STD 要做到及時診斷和有效、徹底地正規治療。幾乎所有STD 均不會因一次感染而產生較長時間的保護性免疫,故治療后可以再受傳染和發病。對密切接觸者應進行預防性治療,及早切斷傳染鏈。

2.2.2 追蹤性伙伴和夫妻同治。臨床醫生要盡力說服病人,通知其所有性伙伴或其配偶進行STD感染的檢查和必要的治療,強調夫妻同查同治, 以便消除傳染源和防止循環傳染。

2.2.3 性病患者在治愈前要禁止性生活,至少也應采用避孕套安全性交, 以防止疾病進一步傳染擴散。

3. 做好性病病人的咨詢工作。 臨床醫師除給予病人及時診斷治療外,還要做好咨詢工作。主要方面有: 動員性伙伴或配偶及時就診查治; 建議和指導患者接受艾滋病抗體檢測;正確使用避孕套; 做好宣傳,不要輕信街頭游醫廣告; 勸其停止高危性行為; 防止家庭內接觸傳染。

4.性病患者治療后的追訪。例如梅毒完成正規治療后的一年內應每間隔3 個月、第二年間隔6個月做非梅毒螺旋體抗原的梅毒血清學檢測(RPR或USR等),淋病正規治療后第7~10天及第14天前后做淋菌培養等,來評價治療效果和以防復發。


8 參考資料

  1. ^ [1] 疾病百科.軟下疳的癥狀,軟下疳的早期癥狀,體征.
  2. ^ [2] 百度經驗.怎樣防止耐藥菌株產生.
  3. ^ [3] 中國育兒網.獨家揭秘:人工授精過程中不為人知的細節.

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開放分類:傳染病性病性傳播疾病
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  • 評論總管
    2020/10/29 16:50:09 | #0
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