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心電圖運動試驗

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1 拼音

xīn diàn tú yùn dòng shì yàn

2 英文參考

electrocardiogram exercise test

3 概述

心電圖運動試驗是指采用定量運動負荷,逐步增加患者心血系統應激能力,進行心血管功能評定和診斷的試驗方法。試驗過程中需要有心電監護的條件。

4 操作名稱

心電圖運動試驗

5 主要目的

心電圖運動試驗的主要目的為:

(1)協助臨床診斷:如冠心病的診斷、心律失常的鑒別、呼吸困難胸悶的性質的鑒別。

(2)確定心血管功能狀態:評定冠狀動脈病變嚴重程度及預后、評定心功能、體力活動能力和殘疾程度、評定康復治療效果。

(3)指導康復治療:評定患者運動的安全性、為制定運動處方提供定量依據、協助患者選擇必要的康復運動。

6 適應

心電圖運動試驗適用于急性心肌梗死后、冠狀動脈旁路手術后、冠狀動脈成形術后、左室功能不全、可控制心力衰竭先天性心臟病、后天性瓣膜瘤、阻塞性肺部疾病等。

7 禁忌

病情不穩定者均屬于禁忌證。

1.絕對禁忌證  急性心衰或未控制的心力衰竭、嚴重的左心功能障礙血液動力學不穩的嚴重心律失常(室性或室上性心動過速,多源性室早,快速型房顫、Ⅲ°房室傳導阻滯等)、不穩定型心絞痛或增劇型心絞痛心肌梗死后非穩定期、急性心包炎心肌炎、心內膜炎、嚴重未控制的高血壓、急性肺動脈栓塞梗死、全身急性炎癥傳染病、下肢功能障礙、確診或懷疑主動脈瘤、嚴重主動脈瓣狹窄、血栓性脈管炎或心臟血栓、精神疾病發作期間或嚴重神經癥

2.相對禁忌證  嚴重高血壓(收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥120mmHg)、肺動脈高壓、中度瓣膜病變、心肌病、明顯心動過速或過緩、中~重度主動脈瓣狹窄或嚴重阻塞型心肌病、心臟明顯擴大、高度房室傳導阻滯及高度竇房阻滯、嚴重冠狀動脈左主干狹窄或類似病變、嚴重肝腎疾病、嚴重貧血、未能控制的糖尿病甲亢骨關節病、血電解質紊亂、慢性感染性疾病、運動會導致惡化的神經肌肉疾病、骨骼肌肉疾病或風濕性疾病、晚期妊娠或妊娠有合并癥、病情穩定的心衰、明顯骨關節功能障礙,運動受限或可能由于運動而使病變惡化。

8 準備

1.檢查前要向患者說明目的和檢查方法,以充分取得患者的合作。

2.儀器設備準備  活動平板、踏車、手搖車、必要的等長收縮運動器械;12導聯運動心電圖儀、血壓計等。

9 方法

9.1 1.試驗分類

(1)癥狀限制性運動試驗:以運動誘發呼吸或循環不良的癥狀和體征、心電圖異常及心血管運動反應異常作為運動終點的試驗方法。用于診斷冠心病、評定心功能和體力活動能力、制定運動處方等。

(2)低水平運動試驗:常以特定的心率血壓和癥狀為終止指標。適用于急性心肌梗死后或病情較重者。

9.2 2.常用試驗方案

(1)活動平板試驗:最常用改良Bruce方案(表1)和Naughton方案(每級負荷增量均為1MET,適用于急性心肌梗塞急性期之后出院時檢查,及心衰或體力活動能力較差患者的檢查)。

(2)踏車試驗:運動負荷:男從300 kg·m/min起始,每3min增加300kg·m/min。女200kg·m/min起始,每3min增加200kg·m/min。

(3)手搖車試驗:用于下肢功能障礙者。運動起始負荷150~200kg·m/min,每級負荷增量100~150kg·m/min,時間3~6min。

(4)等長收縮試驗:一般采用握力試驗。常用最大收縮力的30%~50%作為運動強度,持續收縮2~3min。還可采用定滑車重量法,即通過一個滑輪將重力(重錘)引向患者的的手或腿,患者進行抗阻屈肘或伸膝,并始終保持關節角度不變。測試的重力負荷可以從2.5kg開始,每級持續2~3min,負荷增加2.5kg,直至患者不能繼續保持關節角度為止。

(5)步驟:

①電極安放:常規12導聯心電圖,導聯電極全部移至軀干,相應位置是:兩上肢電極分別移至鎖骨胸大肌與三角肌交界處或鎖骨上,兩下肢電極移至兩季肋部或兩髂前上棘內側。胸導聯的位置不變。監護導聯:CM5正極位于V5,負極為胸骨柄;CC5正極位于V5,負極為V5R,5即右胸相當于V5的位置。

皮膚處理:貼敷電極前用乙醇或細砂紙擦皮膚到微紅,以盡可能降低電阻,減少干擾

③血壓測定:袖帶法測定安靜時的肱動脈血壓

④過度通氣試驗:大口喘氣1min后立即描記監護導聯心電圖。

⑤按運動方案運動:運動中連續心電圖監護,每級運動末30s記錄心電圖,同時測量血壓。多數試驗方案均為連續運動,各級之間不休息。

⑥運動后記錄:達到運動終點或出現中止試驗的指征而中止運動后,于坐位立位描記即刻和2、4、6min的心電圖,同時測量血壓。如有特殊情況可將觀察的時間延長到8~10min,直到受試者的癥狀或異常表現消失為止。

10 注意事項

1.用最通俗和扼要的方式向患者介紹試驗方法,取得患者的合作。

2.試驗前1d內不參加重體力活動。停用影響試驗結果的藥物,包括:洋地黃制劑、硝酸甘油雙嘧達莫咖啡因、麻黃堿普魯卡因胺奎尼丁、鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑、普萘洛爾、酚噻嗪類等。

3.試驗前2h禁止吸煙、飲酒。適當休息(30min)。不可飽餐或空腹。

4.感冒或其它病毒細菌性感染者一周內不宜進行運動試驗。

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開放分類:醫療技術名
詞條心電圖運動試驗banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/20 3:50:02 | #0
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