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細菌性食物中毒

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1 拼音

xì jūn xìng shí wù zhòng dú

2 英文參考

bacterial food poisoning[國家基本藥物臨床應用指南:2012年版.化學藥品和生物制品]

3 概述

細菌性食物中毒(bacterial food poisoning)是由于進食被細菌及其毒素污染的食物而引起的急性感染性疾病[1]。其中進食被細菌污染的食物而引起的亦稱感染性食物中毒病原體有沙門氏菌、副溶血性弧菌(嗜鹽菌)、大腸桿菌變形桿菌等;進食被細菌毒素污染的食物而引起的稱毒素性食物中毒,由進食含有葡萄球菌、產氣莢膜桿菌及肉毒桿菌等細菌毒素的食物所致。

細菌性食物中毒常常潛伏期短,起病很急,容易集體發病,發病者多有共同進餐史;引起細菌性食物中毒污染的菌種比較多,常見如沙門菌、副溶血弧菌、葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌、變形桿菌等[1];肉毒桿菌所致食物中毒具有獨特臨床表現[1],不包括在本條內容內。

細菌性食物中毒的特征為:①在集體用膳單位常呈爆發起病,發病者與食入同一污染食物有明顯關系;②潛伏期短,突然發病,臨床表現以急性胃腸炎為主,肉毒中毒則以眼肌、咽肌癱瘓為主;③病程較短,多數在2~3日內自愈;④多發生于夏秋季;根據臨床表現的不同,分為胃腸型食物中毒神經型食物中毒

細菌性食物中毒臨床上分為胃腸型與神經型。臨床主要表現有惡心嘔吐腹痛、排水樣便,可帶少量粘液,重者可休克。本病全國均有流行,集體發病,及時治療療效佳。病死者多為病情重,伴有脫水、休克而未及時入院治療者。因此及時診斷治療是關鍵。

細菌性食物中毒多為集體發病,為我國法定丙類傳染病需要報告疫情,并尋找污染源,進行處理[1]

4 細菌性食物中毒的臨床表現

起病急,腹痛、嘔吐、腹瀉,便次每日數次至20-30次不等,多呈水樣便、血水便(副溶血弧菌),可帶少量粘液。

部分畏寒發熱乏力

重者脫水、酸中毒、休克。

5 細菌性食物中毒的診斷

5.1 流行病學

多在夏秋季節,有進食不潔飲食史,同餐者有類似發病,潛伏期大多在數小時之內[1]

發病前24小時內曾進食可疑被細菌及其毒素污染的食物,同食者于短期內同時或先后發病,于1~2天內達高峰,多在夏秋季發生。

5.2 典型臨床表現

急性起病,以胃腸道癥狀為主,部分患者有發熱表現,由于污染細菌不同,臨床表現有所差異;葡萄球菌引起的食物中毒以惡心、嘔吐、腹痛腹瀉為主,劇烈腹瀉可導致嚴重脫水、肌肉痙攣等,一般不發熱;副溶血弧菌食物中毒多因進食海產品而致,腹部陣發性絞痛、典型大便為洗肉水樣、可有發熱;沙門菌食物中毒多在進食皮蛋后發生,除腹痛腹瀉外,發熱較為明顯。[1]

5.3 實驗室檢查

血常規大多白細胞輕中度增加;水樣大便為主,顯微鏡檢查可能有少量紅白細胞[1]

取可疑食物及吐泄物培養,生長同一種病原菌,如:沙門氏菌、副溶血弧菌、變形桿菌、大腸桿菌、產氣莢膜桿菌、臘樣桿菌等,或獲得葡萄球菌腸毒素。

急性期及恢復期雙份血清標本凝集反應效價遞增4倍以上,或單次恢復期血清效價高于1:80~1:60。

6 鑒別診斷

細菌性食物中毒需要注意與其他腹瀉相鑒別,包括細菌性痢疾霍亂[1]

7 細菌性食物中毒的治療

細菌性食物中毒以對癥治療為主,一般不用抗菌藥物[1]

7.1 對癥治療

嘔吐腹瀉明顯、脫水嚴重者,可靜脈或口服補液,可選用口服補液鹽(使用方法同霍亂補液)、靜脈滴注生理鹽水葡萄糖氯化鈉等,注意糾正電解質酸堿平衡紊亂[1]

7.2 抗菌治療

輕癥患者一般不用抗菌藥物,腹瀉嚴重、大便為黏液血便者,可選擇復方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶1g,每日2次;或諾氟沙星0.2g,每日2次,或左氧氟沙星0.4g,每日1次,療程3~5天[1]

7.3 療效評價

治愈:癥狀消失,血象正常,糞便常規檢查或隔日培養1次,連續兩次陰性

好轉:癥狀體征減輕。

未愈:癥狀體征無改善,大便細菌培養陽性

8 參考資料

  1. ^ [1] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:47.

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開放分類:傳染病感染性疾病疾病消化系統疾病丙類傳染病
詞條細菌性食物中毒banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/17 3:21:19 | #0
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