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膝后軟組織緊縮術

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1 拼音

xī hòu ruǎn zǔ zhī jǐn suō shù

2 英文參考

shortening of posterior soft tissue of knee

3 手術名稱

膝后軟組織緊縮術

4 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/大腿及膝部癱瘓畸形的手術治療/膝反屈畸形的手術治療

5 ICD編碼

83.7733

6 概述

膝關節向后成角者均稱膝反屈,又稱膝過伸或膝后弓,正常可允許有5°以內的反屈,反屈增大的原因主要繼發于穩定膝關節的肌肉麻痹,臨床上可分為兩型:①膝后型:腘繩肌及小腿三頭肌均麻痹,逐漸繼發后方關節囊韌帶的松弛致膝關節過度后伸;②膝前麻痹型:主要由于股四頭肌麻痹,腘后肌力減弱,膝關節不能穩定于伸直位,負重時采用強迫后伸位引起。

膝后軟組織緊縮術用于膝反屈畸形的治療,手術相關解剖見下圖(圖3.25.5.4.1-1,3.25.5.4.1-2)。

7 適應癥

膝后軟組織緊縮術適用于:

1.腘后軟組織癱瘓,膝反屈畸形。

2.膝反屈畸形骨性手術后,療效欠佳。

8 麻醉和體位

選用腰麻或硬膜外麻醉側臥位,患側在上,也可采用俯臥位

9 手術步驟

1.切口  大腿外側縱行切口長6~8cm,暴露股二頭肌腹與肌腱,將其劈開一半,遠端保留其附麗部分,再自髁以上游離一條闊筋膜二者折疊縫合。

2.屈膝約70°,在股骨外髁開槽,將股二頭肌腱植入用鋼絲或粗絲線牢固地縫合固定,再將髂脛束反轉向下縫合于腓骨頭上。

3.在膝內側做長6~8cm切口,暴露股薄肌或半腱肌,在膝關節以上切斷,向下分離至其止點處。

4.肌腱縫合  在股骨內髁開槽,將半腱、股薄肌腱拉緊,膝屈70°移入此槽中縫合固定,切斷半腱肌,股薄肌上端,拉下后與縫匠肌編織縫合。

10 術后處理

屈膝40°,用長腿石膏固定4周,去除固定后,再以支架或石膏托保持膝屈曲10°左右練習行走。

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相關文獻

開放分類:手術骨科手術癱瘓性疾病手術大腿及膝部癱瘓畸形的手術治療膝反屈畸形的手術治療
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  • 評論總管
    2018/11/21 9:53:57 | #0
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