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膝關節游離體取出術

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1 拼音

xī guān jíe yóu lí tǐ qǔ chū shù

2 英文參考

removal of joint mice in the knee joint

3 手術名稱

膝關節游離體取出術

4 膝關節游離體取出術的別名

膝關節游離體摘除術

5 分類

骨科/非創傷關節疾病手術/類風濕關節炎的手術治療/膝關節類風濕關節炎的手術治療

6 ICD編碼

80.1604

7 概述

膝關節游離體取出術用于膝關節類風濕關節炎的手術治療。在類風濕關節炎中,雙側膝關節的屈曲攣縮是很常見的,當屈曲超過30°時,病人則不得不生活于輪椅中。因而,針對不同的病人可選擇:①滑膜切除術;②脛骨近端截骨術;③關節融合術;④全關節置換術。上述方法均有利于預防和改善膝關節的屈曲攣縮,恢復和提高其生活自理和工作能力

手術相關解剖見下圖(圖3.14.1.3.4-1,3.14.1.3.4-2)。

8 適應

膝關節游離體取出術適用于因骨關節病、滑膜軟骨瘤病、骨關節炎剝脫性骨軟骨炎等,所產生的膝關節內游離體,經常交鎖、關節活動疼痛功能障礙者。

9 術前準備

1.影像檢查,查明游離體的數目及位置。

2.準備氣囊止血帶。

10 麻醉體位

硬膜外麻醉或局麻。根據游離體的位置、數目選擇體位、手術方法。

11 手術步驟

1.大腿中上段縛氣囊止血帶。

2.切口  根據游離體位置、數目、深淺而定。通常采用內側半月板切除術半弧形,切口長5~6cm(圖3.14.1.3.4-3)。

3.顯露膝關節腔  切開皮膚、皮下組織、深筋膜關節囊,向上下分離切開滑膜向兩側擴大,用半月板拉鉤向兩側牽開顯露關節腔(圖3.14.1.3.4-4)。

4.取游離體注意事項  首先把肉眼所見取出,如數目與X線片數目不一致時,術者一手擠壓腘窩,另一手將膝關節作伸屈活動,擠出游離體,直到取出數目與X線片上數目一致為止,同時探查半月板“十”字韌帶關節軟骨有無損傷

5.清理關節腔,松止血帶止血,按層縫合。上石膏托固定1~2周。

12 中注意要點

1.膝內側切開皮膚、皮下組織時防止損傷隱神經

2.顯露關腔時防止損傷“十”字韌帶側副韌帶、關節軟骨。

3.取滑膜軟骨瘤時,必須連滑膜蒂切靜。預防滑膜軟骨瘤病復發。

4.對單一游離體滑到膝一側,手指能觸到用手指固定后,消毒皮膚,用無菌注射器直刺游離體固定在股骨上,然后手術室常規消毒鋪巾,局麻后小切口就可取出游離體,不必切開關節腔。

13 術后處理

1.抬高患肢注意血循環

2.用抗生素5~7d,防止感染

3.2周拆除石膏托,拆線。

4.慢慢鍛煉伸屈膝活動輔助理療。

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開放分類:手術骨科手術非創傷性關節疾病手術類風濕關節炎的手術治療膝關節類風濕關節炎的手術治療
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  • 評論總管
    2019/4/25 0:44:49 | #0
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