膝關節積血最常見的原因是創傷，其次為膝關節手術。其它原因有：壞血病、血管瘤、絨毛結節性滑膜炎和惡性腫瘤，統稱為自發性關節積血。血友病的病人中約有四分之一出現膝關節積血。外傷造成的膝關節積血多由于膝關節內骨折或韌帶、滑膜等軟組織損傷引起出血，因關節囊完整而積存于關節內。手術造成者則以膝半月板手術最為常見。
2 膝關節內積血
因有纖維蛋白酶的作用，很少凝固、機化，大都保持流動狀態。積血中的紅血球溢出到滑膜細胞間隙，并滯留于該處以及滑膜下組織內，其他則被滑膜細胞吞噬、碎裂而轉化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體。遺留關節內的積血如未被吸除，則會因含鐵血黃素沉著而導致關節周圍纖維化。
其臨床特點為膝關節在數分鐘或數十分鐘內迅速腫脹。因關節內的張力急速增加，以及紅血球破壞后的產物對滑膜的刺激，可引起局部疼痛，但不十分嚴重。體溫及局部溫度都會增高。如升高很明顯，則應考慮有關節內感染的可能。當診斷不肯定時，則應穿刺確診。
3 除血友病外
無論何種原因造成的膝關節積血，如較明顯的，都需要及時穿刺吸除，并加壓包扎。對膝關節內手術則應著重預防，術中認真結扎血管，術后彈力繃帶加壓包扎，早期進行肌肉收縮，但膝關節活動則應晚些。膝關節滑膜切除術后，如認為必要，可考慮在關節囊口放置引流。但有導致繼發性感染的危險。
