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斜支持韌帶重建術

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1 拼音

xié zhī chí rèn dài zhòng jiàn shù

2 英文參考

kleinman’s operation

3 手術名稱

斜支持韌帶重建術

4 斜支持韌帶重建術的別名

斜支持韌帶再造術kleinman手術

5 分類

骨科/手外科手術/手部損傷的晚期修復/伸肌腱的晚期修復/鵝頸畸形的治療

6 ICD編碼

82.5801

7 概述

手指的鵝頸畸形(swan-neck deformity)是以近側指間關節過伸、遠側指間關節屈曲所形成的外形而命名,其近側的掌指關節有時也伴有伸直功能障礙(圖3.9.2.2.3.1-0-1)。

手術相關解剖見下圖(圖3.9.2.2.3.1-1)。

8 適應

斜支持韌帶重建術適用于:

對于類風濕性關節炎腦性癱瘓所形成的手指鵝頸畸形,影響功能甚巨,要選擇手術時機,在疾病穩定時期手術。對于多數因創傷燒傷所造成的病例,針對其病理及病人的需要而選擇,在糾正畸形的同時,企圖恢復或保持關節活動

9 手術步驟

1.從遠側指間關節背側開始做曲棍球棒切口,自尺側橫跨關節,沿橈側中線向近端切,在近側指間關節橫紋橈側端開始在近節指節掌側斜切直達指根部(圖3.9.2.2.3.1-2)。神經血管束游離,在其后做一隧道,經骨纖維管前方,斜跨近側指間關節。

2.經皮縱貫骨圓針,將遠側指間關節固定于伸直位。斜穿骨圓針,將近側指間關節固定于10°~15°屈曲位。

3.從掌長肌或跖肌取4mm寬移植腱。其遠端植入指骨基底或與殘留終腱縫合,同時以4-0不銹鋼絲從指腹穿出,固定在鈕扣上。抽出鋼絲從背側穿到皮膚外。移植的肌腱在中間指節橈側神經血管束后引過,再在近側指間關節處骨纖維管前方斜行跨過關節,引到近側指節尺側的骨纖維管旁的槽內,以不吸收縫合在輕度張力下與骨纖維管的邊緣縫合(圖3.9.2.2.3.1-3)。

10 術后處理

以大量敷料加壓包扎,3周后去除,固定近側指間關節的骨圓針亦同時拔除。近側指間關節主動及被動伸屈鍛煉開始。4周半時遠側關節的骨圓針亦拔除,然后開始2個指間關節的充分活動。在術后6周內,在非鍛煉時間中應以夾板將遠側指間關節固定在伸直位。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術手外科手術手部損傷的晚期修復伸肌腱的晚期修復鵝頸畸形的治療
詞條斜支持韌帶重建術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/7/18 10:31:41 | #0
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