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泄瀉·濕熱蘊結證

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1 拼音

xiè xiè ·shī rè yùn jié zhèng

2 英文參考

diarrhea with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

泄瀉·濕熱蘊結證(diarrhea with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[1])又稱濕熱泄瀉,是指感受濕熱,以泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱煩熱口渴小便短黃,苔黃膩,脈滑數或濡數等為常見癥的泄瀉證候[2]

4 泄瀉·濕熱蘊結證的癥狀

泄瀉·濕熱蘊結證患者泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌苔黃膩,脈濡數或滑數[3][4]

5 證候分析

濕熱阻滯,腸腑傳導失常:濕熱之邪,或夏令暑濕傷及腸胃,傳化失常,而發生泄瀉。暴注下迫,皆屬于熱,腸中有熱,故瀉下急迫。濕熱互結,則瀉而不爽。濕熱下注,故肛門灼熱,糞便色黃褐而臭,小便短黃。煩熱口渴,舌苔黃膩,脈濡數或滑數,均為濕熱內盛之征。[3][4]

6 泄瀉·濕熱蘊結證的治療

6.1 治法

泄瀉·濕熱蘊結證治宜清熱利濕[3]

6.2 方藥治療

泄瀉·濕熱蘊結證可用葛根芩連湯[備注]葛根芩連湯(《傷寒論》):葛根黃芩黃連炙甘草加味治療。方中黃芩、黃連苦寒清熱燥濕;葛根解肌清熱,升清止瀉。可加銀花助其清熱之力;茯苓木通車前子增強利濕之效,使其濕熱分消,則泄瀉可止。[3]

濕邪偏重,證見胸腹滿悶,口不渴,或渴不欲飲,舌苔微黃厚膩,脈濡緩,可合平胃散[備注]平胃散(《太平惠民和劑局方》):蒼術厚樸橘皮甘草生姜大棗燥濕寬中。挾食滯者宜加神曲麥芽山楂消食化滯。夏季盛暑之時,發生泄瀉,證見泄瀉如水,自汗面垢,煩渴尿赤,可加藿香香薷扁豆衣荷葉等藥,以清暑化濕[3]

6.3 針灸治療

6.3.1 方一

急性者取天樞上巨虛陰陵泉合谷等穴為主[5]。濕熱者加曲池內庭[5]

6.3.2 方二

治則:除濕導滯,疏調腸胃

選穴:天樞 陰陵泉 上巨虛

方義:天樞為大腸募穴,調理胃腸傳導功能;陰陵泉乃脾經合穴,疏調脾氣健脾利濕;上巨虛為大腸下合穴,通調胃腸氣機,運化濕滯。

隨證配穴:熱甚—內庭。

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

6.3.3 方三

[6]

治法:清熱利濕,調和腸胃。

選穴:以手陽明大腸經足陽明胃經穴為主。取合谷、內庭、中脘、天樞、足三里金津、玉液委中

隨證配穴:腹痛發熱甚者,加曲池、大椎

刺灸方法:針用瀉法,金津、玉液、委中刺絡出血

方義:中脘、天樞、足三里調和胃腸氣機,升清降濁。合谷、內庭清瀉胃腸濕熱。金津、玉液、委中刺絡出血,使熱隨血去。

6.4 艾灸治療

[7]

選穴:天樞、陰陵泉、合谷、下巨虛

灸法艾條回旋灸,每穴10~15分鐘,以局部紅暈溫熱為度,每日1次,灸至泄瀉癥狀消失后再鞏固2~3次。

6.5 推拿療法

[8]

選穴:大腸俞長強脾俞胃俞、天樞。

操作方法:患者仰臥位,用左右結構㨰法沿脊柱兩旁的膀胱經從脾俞到大腸俞治療,每穴約1分鐘,后再在每穴上施以點按法,每穴操作1分鐘,以酸脹感為度。在胃腸部施用摩法,摩法以逆時針方向進行。

6.6 食療

6.6.1 推薦食材

泄瀉·濕熱蘊結證患者建議食用馬齒莧薏苡仁粳米、莽麥、小麥麩山藥[4]

6.6.2 推薦食療方

[4]

1.三寶粥(《醫學衷中參西錄》):生山藥30g,三七6g,鴉膽子50枚。將山藥末放入鍋中,加涼水4盅,調和山藥末煮粥。煮時,不住以箸攪汁,一兩沸即熟,約得粥一大碗。即用其送服三七末、鴉膽子。每日2次,早晚空腹食。

2.馬齒莧粥(《太平圣惠方》):馬齒莧150g,粳米100g。馬齒莧洗干凈,切成碎段備用。馬齒莧與粳米加水同煮,旺火燒沸,改用小火煮至粥成。不加鹽、醋,空腹淡食。

3.小麥麩餅(《本草拾遺》):小麥麩100g,面粉100g,食鹽適量。小麥麩、面粉放入盆中,加鹽水和面,做餅食。

7 關于泄瀉

泄瀉(diarrhea[1][9])為病名[10]。見《三因極一病證方論》卷十一。簡稱泄(《黃帝內經》)或瀉[10],又稱下利(漢唐時期)[3]。是指以大便次數增多,大便溏薄或完谷不化,甚至瀉出如水樣為主要表現的疾病[2]。前賢以大便溏薄而勢緩者為泄,大便清稀如水而直下者為瀉[3]。泄瀉一年四季均可發生,但以夏秋兩季為多見[3]

西醫的急性腸炎、慢性腸炎腸結核、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征結腸過敏等消化系統病變所引起的腹瀉,多屬泄瀉范疇[5][11]

泄瀉現常分為外感泄瀉內傷泄瀉久瀉等進行辨治,詳見泄瀉條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:151-155.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-70.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:460.
  6. ^ [6] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:64-67.
  7. ^ [7] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  8. ^ [8] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  9. ^ [9] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1115.
  11. ^ [11] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-69.

治療泄瀉·濕熱蘊結證的穴位


治療泄瀉·濕熱蘊結證的方劑


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開放分類:中醫學中醫診斷學泄瀉中醫內科學中醫證名外感泄瀉暴瀉濕瀉
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  • 評論總管
    2019/10/18 19:57:32 | #0
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