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瀉下劑

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1 拼音

xiè xià jì

2 英文參考

formula for purgation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

瀉下劑(formula for purgation[1])是指以瀉下藥為主配伍組成,具有通便、瀉熱、攻積、逐水作用,治療里實證方劑的統稱[2][1]。分寒下劑溫下劑潤下劑逐水劑[1]

4 瀉下劑的適應

瀉下劑適用于里實證,由于里實證的病因不同,證候表現有熱結寒結燥結、水結的區別,結合人體體質虛實的差異,因此立法處方亦應隨之不同[2]。根據瀉下劑的不同作用,分為寒下、溫下潤下、逐水、攻補兼施5類[2]

5 瀉下劑的使用注意

使用瀉下劑,如表證未解,里未成實者,不宜用之;若表證未解而里實已成,宜用表里雙解[2]。有兼證者,應配合其他藥物治療[2]。如兼有瘀血者,應配伍活血祛瘀藥治之;兼有蟲積者,應配伍驅蟲藥治之[2]。對年老體虛,孕婦、產婦月經期,病后傷津以及亡血者,均應慎用或禁用[2]。由于瀉下劑易傷胃氣,得效即止,慎勿過劑[2]。同時,服藥期間應忌食油膩及不消化的食物,以防重傷胃氣[2]

6 瀉下劑的分類

6.1 寒下劑

寒下劑,適用于里熱積滯實證[2]。癥見大便秘結、腹部或脹或滿或痛、甚或潮熱舌苔厚、脈實等[2]。常以寒下藥物如大黃芒硝等攻下積滯、蕩滌實熱為主組成方[2]。由于里熱積滯影響氣機升降,導致氣滯血瘀,故需配伍行氣與活血祛瘀之品,如枳實厚樸桃仁丹皮[2]。代表方為大承氣湯、大黃牡丹皮湯[2]

6.2 溫下劑

溫下劑,適用于里寒積滯實證[2]。癥見大便秘結、脘腹冷痛喜按、手足不溫、苔白滑、脈沉緊等[2]。常用瀉下藥物如大黃、巴豆之類與溫里祛寒藥物如附子細辛干姜等為主組成方劑[2]。若寒積兼有脾胃陽氣不足者,宜適當配伍益氣之品如人參甘草[2]。代表方劑為大黃附子湯溫脾湯[2]

6.3 潤下劑

潤下劑,適用于津枯腸燥所致大便秘結證[2]。癥見大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃脈滑數等[2]。常用滋潤滑腸藥如麻子仁柏子仁杏仁等,與瀉下藥如大黃等配伍組成方劑,代表方劑為麻子仁丸[2]。若因腎氣虛弱或病后虛損津虧所致便秘,常用溫腎益精藥如肉蓯蓉當歸等組成方劑,代表方劑為濟川煎[2]

6.4 攻補兼施劑

攻補兼施劑,適應于里實正虛而大便秘結之證[2]。癥見腹滿便秘,神倦少氣,或燥屎不行,下之不通,口干舌燥,苔黃燥,脈沉細弱等[2]。常用攻下藥如大黃、芒硝等與益氣補血養陰藥如人參、當歸、生地黃玄參麥冬等組成方劑[2]。代表方為黃龍湯增液承氣湯[2]

6.5 逐水劑

逐水劑,適用于水飲壅盛于里的實證[2]。癥見胸脅疼痛,或水腫腹脹、二便不利、脈實有力等[2]。常用峻下逐水藥物如大戟芫花甘遂牽牛子商陸等為主組成方劑[2]。由于水飲壅盛,易致氣機閉阻,故常配伍行氣之品如陳皮檳榔木香[2]。代表方劑如十棗湯疏鑿飲子[2]

表5-1 常用瀉下劑的比較(出自《方劑一本通》)

分類

常用方劑

藥物配伍

功用

主治

寒下

溫下

潤下

逐水

大承氣湯

溫脾湯

麻子仁丸

十棗湯

大黃為君,芒硝為臣

附、黃為君,硝歸姜為臣

麻仁為君,黃杏芍為臣

芫花為君,甘遂大戟為臣

峻下熱結

溫下寒結

潤腸通便

攻逐水飲

陽明腑實

寒積便秘

腸燥便秘

水飲內停

瀉下劑的主要比較

圖5-1 瀉下劑的主要比較(出自《方劑一本通》)

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

古籍中的瀉下劑


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  • 評論總管
    2019/8/17 18:37:09 | #0
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