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脅痛·肝經濕熱證

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1 拼音

xié tòng ·gān jīng shī rè zhèng

2 英文參考

hypochondriac pain with syndrome of damp-heat in Liver Channel[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

脅痛·肝經濕熱證(hypochondriac pain with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1])是指濕熱蘊聚肝經,以脅肋脹痛口苦,脘腹痞悶,脅痛牽及后背,或惡心厭食油膩,或有黃疸小便黃赤舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的脅痛證候[2]

4 脅痛·肝經濕熱證的癥狀

脅痛·肝經濕熱證患者脅肋脹痛,口苦口黏,胸悶納呆,惡心嘔吐目赤目黃、身黃、小便黃赤,大便不爽,或兼有身惡寒,舌紅,舌苔黃膩,脈弦滑數[3][4]

5 證候分析

濕熱蘊結,肝膽失疏,絡脈失和:濕熱蘊結于肝膽,肝絡失和,膽不疏泄,故脅痛口苦。濕熱中阻,升降失常,故胸悶納呆,惡心嘔吐。肝開竅于目肝火上炎,則目赤。濕熱交蒸,膽汁不循常道而外溢,可出現目黃、身黃、小便黃赤。舌苔黃膩,脈弦滑數均是肝膽濕熱之征。[3][4]

6 脅痛·肝經濕熱證的治療

6.1 治法

脅痛·肝經濕熱證治宜清熱利濕[3]

脅痛·肝經濕熱證治宜疏肝利膽,清熱利濕[4]

6.2 方藥治療

脅痛·肝經濕熱證可用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》):龍膽草澤瀉木通車前子當歸柴胡生地黃(近代方有黃芩梔子加減治療。方中以龍膽草瀉肝膽濕熱;梔子、黃芩清熱瀉火;木通、澤瀉、車前子清熱利濕。可酌加川楝子青皮郁金半夏等以疏肝和胃理氣止痛。若發熱、黃疸者,可加茵陳黃柏以清熱利濕除黃。若脅肋劇痛,嘔吐蛔蟲者,先以鳥梅丸[備注]烏梅丸(《傷寒論》):烏梅黃連、黃柏、人參、當歸、附子桂枝、蜀椒、干姜細辛安蛔,繼則除蛔。若濕熱煎熬,結成砂石,阻滯膽道,癥見脅脅劇痛,連及肩背者,可加金錢草海金砂、郁金及硝石礬石散[備注]硝石礬石散(《金匱要略方論》):硝石、礬石等以利膽排石。若熱盛傷津大便秘結,腹部脹滿者,可加大黃芒硝以泄熱通便[3]

6.3 針灸治療

6.3.1 方一

實證期門肝俞支溝陽陵泉丘墟等穴為主[5]。肝膽濕熱者加日月中脘足三里[5]

6.3.2 方二

治則疏肝理氣,活血止痛,逐濕通絡

處方:期門 陽陵泉

方義:肝經布脅肋,期門穴乃肝之募穴,可舒肝解郁,寬胸理氣;配膽經合穴陽陵泉疏理肝膽,調理氣血,共奏理氣解郁,活血止痛之功。

隨證配穴:肝膽濕熱加支溝。

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min,10次為一療程。

6.4 食療

6.4.1 推薦食材

脅痛·肝經濕熱證患者建議食用梔子、蚌肉枳殼玉米須、金錢草、雞骨草、車前子等[4]

6.4.2 推薦食療方

[4]

1.梔子仁粥(《太平圣惠方》):梔子仁10g,粳米100g,冰糖10g。梔子仁研粉備用,將粳米放入陶鍋內,加水煮粥至八成熟時,再納梔子仁粉10g入粥內繼續熬煮,待粥熟,調入冰糖,煮至溶化即成。溫熱服食,每日2次,3天為一療程。

2.玉米須蚌肉湯(《中國藥膳學》):玉米須50g,蚌肉120g。先將蚌肉放入陶鍋文火煮熟,再放玉米須一起煮爛。每次食蚌肉30g,喝湯約150mL,每日2次。

3.雞骨草棗湯(《嶺南草藥志》):雞骨草30g,大棗10枚。雞骨草與大棗一同放入陶鍋,加水適量,煎煮20分鐘即可。食棗飲湯,每日2次。

7 關于脅痛

脅痛(hypochondriac pain[6][1])為癥狀名[7]。出《黃帝內經素問·繆刺論》。是指以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現的疾病[1][8]。脅,指脅肋部,位于胸壁兩側,自腋部以下至第12肋骨之間[9]。脅痛的病因主要有情志不遂、飲食不節跌仆損傷、久病體虛等多種因素[4]。這些因素導致肝氣郁結、肝失條達,瘀血停滯、痹阻脅絡,濕熱蘊結、肝失疏泄,肝陰不足、絡脈失養等諸多病機變化,最終導致脅痛發生[4]。脅痛實證以氣滯血瘀、濕熱為主,多病程短,來勢急,癥見疼痛較重而拒按,脈實有力;虛證多屬陰血不足,脈絡失養,癥見其痛隱隱,綿綿不休,且病程長,來勢緩,并伴見全身陰血虧耗之證[4]

現代醫學中的肝、膽、胸膜等急慢性疾患以及脅間神經痛等病癥,如急性肝炎、慢性肝炎、急性膽囊炎慢性膽囊炎膽石癥、膽道蛔蟲、胸膜炎及后遺癥引起的脅痛和肋間神經痛可參照治療[9][5][4]

現常將脅痛分為肝氣郁結證膽腑郁熱證肝火脅痛證肝經濕熱證瘀血阻絡證肝陰虛證肝虛證辨證治療,詳見脅痛條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:179-181.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:73-75.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:452.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1092.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  9. ^ [9] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

治療脅痛·肝經濕熱證的方劑


治療脅痛·肝經濕熱證的中成藥


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開放分類:中醫學中醫診斷學中醫內科學中醫證名脅痛
詞條脅痛·肝經濕熱證banlangfengchuile合作编辑
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  • 評論總管
    2019/6/21 4:10:57 | #0
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