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西地蘭

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1 拼音

xī dì lán

2 英文參考

cedilanid

3 概述

西地蘭是由毛花洋地黃中提取的一種速效強心苷,系去乙酰毛花苷C和地高辛的前體。其作用洋地黃、地高辛快,但比毒毛花苷稍慢,排泄較快,蓄積性較小。成人致死量15mg。

4 西地蘭說明書

4.1 藥品名稱

西地蘭

4.2 英文名稱

Lanatoside C

4.3 西地蘭的別名

毛花丙甙毛花甙毛花甙C毛花苷C毛花洋地黃甙C毛花洋地黃苷;毛花苷丙;Cedlanid;Digilanid C

4.4 分類

循環系統藥物 > 抗心功能不全藥物 > 強心苷類藥

4.5 劑型

1. 0.5mg; 2.注射劑:0.4mg(2ml)。

4.6 西地蘭的藥理作用

西地蘭是由毛花洋地黃中提取的一種速效強心苷,系去乙酰毛花苷C和地高辛的前體。作用較洋地黃、地高辛快,但比毒毛花苷K稍慢。因口服制劑吸收較少,不如地高辛,注射劑開始起效的時間又不及去乙酰毛花苷C快速,故漸被地高辛和去乙酰毛花苷C所取代。

4.7 西地蘭的藥代動力學

西地蘭在胃腸道不如洋地黃毒毒苷吸收完全,只能不規則吸收10%。與去乙酰毛花苷C相似,一般用于靜脈注射,5~30min起效,作用維持2~4天。代謝藥物為地高辛和地高辛元的衍生物,排泄快,以代謝物形式隨尿排出,蓄積性小。治療量和中毒量差距比其他洋地黃苷類大得多,致死量可能是其維持量的20~50倍。

4.8 西地蘭的適應

用于急性心力衰竭慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房顫動心房撲動和陣發性室上性心動過速。

4.9 西地蘭的禁忌

1.任何強心苷制劑中毒者。

2.室性心動過速、心室顫動。

3.梗阻型肥厚性心肌病

4.預激綜合征伴心房顫動或撲動。

5.心肌梗死者禁止注射給藥。

4.10 注意事項

急性心肌炎患者慎用。西地蘭口服吸收不規則,現口服已少用。其他同洋地黃。

4.11 西地蘭的不良反應

地高辛

4.12 西地蘭的用法用量

1.緩慢全效量為每次0.5mg,每天4次;維持量為每天1mg,分2次服用。

2.靜脈注射:全效量1~1.2mg。首次劑量0.4~0.6mg,視需要2~4h后再給予0.2~0.4mg,用5%或25%葡萄糖注射劑稀釋后緩慢注射。

4.13 藥物相互作用

地高辛

4.14 專家點評

在強心劑中同洋地黃。

5 西地蘭中毒

西地蘭(毛花苷丙、毛花洋地黃苷丙、毛花苷C)為一種速效強心苷,其作用較洋地黃、地高辛快,但比毒毛花苷稍慢,口服經2h見效,作用維持3~6d;靜脈給藥開始作用為5~30min,作用維持2~4d。由于排泄較快,蓄積性較小。緩慢全效量:1~1.6mg,分次口服,維持量:一般為0. 25~0.5mg/d。分2次口服。靜脈注射:成人全效量1~1.2mg,首次劑量0.4~0.6mg;24h后再給予0.2~0.4mg,用葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射。成人致死量15mg。

中毒原因及機制同地高辛,本品屬速效類,發生作用時間及體內代謝、排泄均快,持續時間也較短,一般不易中毒。[1]

5.1 治療

西地蘭中毒的治療要點為[1]

參見地高辛的治療要點:

1.如出現頻發期前收縮、二聯律、室性心動過緩,低于60次/min以及色視覺障礙等,及時停用藥物,中毒癥狀自行緩解消失。

2.對過快速型心律失常室性期前收縮,可應用鉀鹽治療,氯化鉀1.0~2.Og,溶于5%葡萄糖液500ml靜脈點滴,持續24h。

3.室性期前收縮,室顫可用利多卡因100~800mg,溶于5%葡萄糖液500ml,靜脈點滴。室上性心動過速可給予維拉帕米異搏定)、普羅帕酮心律平)等。

4.傳導阻滯、竇性心動過緩竇性停搏時,可用阿托品1~5mg,靜脈點滴,2~3h重復次。

5.離子交換樹脂(如消膽胺)可在腸腔中多價絡合強心苷,使其不被吸收隨糞便排泄。

6.透析療法:中毒后36h內可行透析治療。急性重癥有條件者可進行血漿置換療法。

7.應用地高辛特異抗體,能快速有效地清除地高辛。

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:130.

相關文獻

開放分類:循環系統藥物抗心功能不全藥物強心苷類藥西藥中毒心血管系統用藥洋地黃類
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  • 評論總管
    2019/9/18 21:26:11 | #0
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