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吸蟲病

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1 拼音

xī chóng bìng

2 疾病科屬

內科

3 疾病概述

血吸蟲病是指血吸蟲寄生人體所引起的病證。我國的血吸蟲病系由日本血吸蟲侵入人體,寄生于靜脈系統而引起的疾病。根據其發生、流行、證候表現和病理經過,與中醫文獻所述的“蠱病”、“蠱疫”一類極相符合。

4 診斷要點

1、有在血吸蟲病流行區居住的歷史及疫水接觸史。

2、急性期以發熱咳嗽胸痛痰中帶血,腹痛腹瀉蕁麻疹、肝脾腫大,并有壓痛等癥狀為主要特征。

3、慢性期表現有發育營養不良慢性腹瀉、膿血便貧血消瘦、腹有痞塊、肝脾腫大等為主要癥狀特征。

4、晚期發展為肝硬化、常有腹水、脾腫大、脾功能亢進、腹壁靜脈曲張及出血傾向等。

5、糞便檢查免疫學試驗等,有助于明確診斷。

5 辨證分析

中醫學認為,本病系感受“水毒”所致。水毒有濕熱的特征,故急性血吸蟲病實證為主。慢性血吸蟲病由于水毒發展為蠱蟲的寄生,以及濕熱長期留戀,濕熱留滯胃腸,而見腹痛下痢;當濕熱之邪留戀,使肝氣疏泄失常,影響氣血運行而致血瘀,出現脅下痞塊;肝氣橫逆犯于脾胃,則脾胃運化失健,以致使患者氣血漸虛。晚期由于蠱蟲長期寄生,肝、脾、腎俱受病,則可導致氣滯、水濕、血瘀互結腹內,從而形成鼓脹。本病急性期治以清熱化濕殺蟲為主;慢性期及晚期治以消積水、攻痞塊、扶正氣、除蟲毒等法。

6 辨證論治

6.1 急性期

證見

發熱或寒熱往來胸悶脅痛,頭身疼痛,咳嗽胸痛,或惡心嘔吐,腹痛腹瀉,甚則大便粘凍或伴有膿血,或發疹奇癢,時現時隱,小便黃。舌紅苔黃膩,脈滑數。

治法

方藥

1、 主方:清脾飲陳自明婦人良方》)加減處方柴胡12克,黃芩12克,青皮6克,厚樸10克,草果10克,法半夏10克,茯苓12克,山梔12克,黃連10克,金銀花15克,甘草6克。水煎服。若熱毒偏盛者,可加服六神丸。濕偏盛者,可合用叁仁湯(吳鞠通溫病條辨》)。黃疸清熱化濕,殺蟲。者,加茵陳30克。腹痛、腹瀉下痢者,可用葛根芩連湯張仲景傷寒論》)合白頭翁湯(張仲景《金匱要略》)加減。

2、 中成藥復方檳榔丸,成人每次10克,每日2次,飯前溫開水吞服。適用于殺蟲、解蠱毒。20天為一療程,總量400克。

3、 單方驗方

南瓜子粉(方藥中等《實用中醫內科學》)處方:南瓜子去殼、去油、研粉,成人每次80克,每日3次,連服4周。適用于殺蟲、解蠱毒;副作用頭暈、腹瀉、食欲減退等,一般在連續服藥10天后副反應可減少或消失。

鴉膽子(方藥中等《實用中醫內科學》)處方:鴉膽子去殼取仁,成人每次10粒(重0.4克左右),裝入膠囊吞服,每日3次,連服40天為一療程。適用于殺蟲、解蠱毒。

⑶甘草粉(方藥中等《實用中醫內科學》)處方:甘草粉,每次10克,每日3次。適用于急性期退熱。熱退后減半量再繼續服1周。

6.2 慢性期Ⅰ、肝郁脾虛

證見

脅肋脹痛,腹痛腹瀉,大便有白色粘凍,納呆無力。舌質淡,苔薄白,脈弦細。

治法

疏肝健脾

方藥

1、 主方:逍遙散陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方:柴胡12克,白芍15克,白術12克,茯苓12克,廣木香6克(后下),黨參15克,扁豆12克,枳殼10克,延胡索12克,甘草6克。水煎服。

2、 中成藥金佛止痛丸,每次1瓶,每日2~3次。

3、 單方驗方處方:花椒適量,研為細末,每日沖服5克,分3次服,25天為1療程。

6.3 Ⅱ、瘀血內阻型

證見

面色黧黑胸脅脹痛刺痛,脅下或痞塊,形體消瘦,舌質有暗紫或有瘀斑,苔薄,脈細澀。

治法

活血化瘀

方藥

1、 主方:化瘀湯(張伯臾等《中醫內科學》)加減處方:當歸12克,牡丹皮紅花桃仁、青皮各10克,赤芍15克,丹參牡蠣穿山甲各30克,白術12克,雞內金12克。水煎服。

2、 中成藥大黃E蟲丸,每次6克,每日3次。晚期

1、 參照鼓脹進行辨證論治。

2、 單方驗方

半邊蓮湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)處方:半邊蓮,每日6~48克(一般為36克),水煎,制成10%~20%煎劑服用。

溫補逐水丸(上海市徐匯區中心醫院中醫科驗方)處方:淡附片、肉桂各9克,黨參30克,炒白術15克,V W各6克,阿膠9克,茯苓15克,甘遂大戟各9克,大棗30只。上述除阿膠、大棗外共研為細末,將阿膠熔化,大棗去皮核搗爛,與藥末拌勻為丸,丸如綠豆大。每晨空腹服1次,用量3~9克(一般為6克),30天為1療程。必要時可酌加藥量和延長療程。

6.4 其他療法

1、飲食療

苡仁赤豆粥:薏苡仁赤小豆各30克,粳米100克,共煮粥,參芪糯米粉:黨參、黃芪、白術各50克,研粉過篩;炒熟的白糖調味服用,適用于腹水逍退后常服。糯米粉1000克,與藥粉混勻。每次50克,加白糖適量,開水沖服,每日2次。適用于腹水消退后服用。

2、預防調護

⑴釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主,故消滅釘螺為預防血吸蟲病的重要環節。用0.5%巴豆液浸殺,5%巴豆液噴灑,或0.25%鬧洋花煎劑浸殺,均有滅螺效果。

⑶應盡量避免與疫水接觸。有釘螺的河流應豎立標記,嚴禁在患病后,飲食宜以富有營養為原則,凡生冷、油炸、酸辣、疫水中游泳嬉戲等。煙酒、油膩之品,皆不宜食用。有腹水者還應忌鹽。

治療吸蟲病的穴位


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開放分類:疾病
詞條吸蟲病banlang创建
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  • 評論總管
    2019/9/18 6:49:33 | #0
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