下肢靜脈的閉超音波檢查

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    1 拼音

    xià zhī jìng mài de bì chāo yīn bō jiǎn chá

    2 操作名稱

    下肢靜脈的閉超音波檢查

    3 適應證

    下肢靜脈的閉超音波檢查適用于:

    1.急性發作的下肢疼痛、腫脹或懷疑急性深部血栓發生時。

    2.懷疑深部靜脈血栓,應當使用造影劑進行靜脈造影,但由于妊娠初期或由于其他的禁忌證而不能接受X線檢查時。

    4 禁忌證

    1.由于體質或體型的原因用5.0MHz或7.5MHz的轉換器探頭不能進行檢查(檢查有困難)時。

    2.超音波探頭所檢測之部位,恰是手術瘢痕或是該部位皮膚近期內有創傷時。

    5 準備

    1.備有Pulse及Doppler效應與具有高分辨力的超聲波裝置。

    2.對患者而言沒有什么特殊準備。對住院ICU危重病患者,應用手提式或輕便型超聲波檢查儀進行床邊檢測。

    3.若患者活動或搬動受限制時,造影設施要有能夠傾斜或旋轉的透視機(或C型臂式X線機),以進行各個部位及角度的造影,同時可以使靜脈膨脹較易于進行(例如使患者體位倒立等)。

    6 方法

    1.相應的成像及圖像調節裝置。

    (1)確認髂總動脈內側的髂總靜脈,由Doppler探測血流;然后因壓迫腓腸肌而使下肢靜脈反流;在懷疑血栓形成部位的遠端與近端,反復探查以確定血栓形成的準確部位。當妊娠或疑有骨盆骨折的患者時,應以側臥位進行探查。

    (2)大腿部的深部靜脈比較難找,例如大隱靜脈、深部股靜脈、表淺股靜脈的局部。垂直血管橫斷面加壓,在股動脈的下方確認股靜脈行走方向,同時把探頭沿大腿從上往下進行掃描,并反復進行比較。

    (3)在動脈的上方首先確認腘窩靜脈,(腹臥位、背朝上的姿勢)。由于是用Doppler超聲探測血流,故探查中強調不斷壓迫腓腸肌即壓迫靜脈血流,從而能更好地去判斷并確認血栓的有無。

    2.檢查后管理  臨床上當懷疑膝以下有血栓(或有巨大血栓)時,必然在血栓形成的鄰近部位逐漸增大,故一旦確診或高度懷疑時應每隔3日(或每2日間隔)反復用超聲波進行探測并比較,作動態追蹤觀察。

    7 注意事項

    注意防止并發癥:從理論上講,壓迫腓腸肌或靜脈時血栓會移動,有可能導致為肺栓塞,應特別警惕之(但至今未見有關報道)。

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    • 評論總管
      2014-10-26 16:28:53 | #0
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