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痟中

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1 拼音

xiāo zhōng

2 英文參考

gastric diabetes[湘雅醫學專業詞典]

middle diabetes[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

痟中為古病名[1]。見《太平圣惠方》卷五十三。即中消[1]

中消(middle consumption[2])為病名[3]。見《素問病機氣宜保命集·消渴論》。消渴的一種。又稱消中(見《雜病源流犀燭·三消源流》)、痟中(見《太平圣惠方》卷五十三)、消脾(見《證治要訣·大小腑門》)。是指以善饑多食,形體消瘦為主要表現的消渴[2]

《證治要訣·大小腑門》:“消脾,緣脾經燥熱,食物易化,皆為小便,轉食轉饑。”

《太平圣惠方》卷五十三:“夫三痟者,一名痟渴,二名痟中,三名痟腎。……一則飲水多而小便少者,痟渴也。二則吃食多而飲水少,小便少而黃赤者,痟中也。三則飲水隨飲便下,小便味甘而白濁,腰腿消瘦者,痟腎也。”

痟中可見于西醫的甲亢糖尿病[3]

4 痟中的癥狀

《素問病機氣宜保命集·消渴論》:“中消者胃也,渴而飲食多,小便黃。”

痟中以善饑多食,形體消瘦為主要表現[2]

胃熱熾盛患者多食易饑,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力[4][5]

胃燥津傷患者消谷善饑大便秘結口干欲飲,形體消瘦,舌紅,苔黃,脈滑有力[6]

氣陰兩虛患者口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,消瘦,氣短懶言,舌質淡紅,苔白而干,脈弱[5][7]

濕熱中阻患者渴而多飲,多食善饑,或僅有饑餓感,脘腹痞悶,苔黃膩,脈濡緩[7]

5 痟中的治療

5.1 胃熱熾盛

5.1.1 癥狀

患者多食易饑,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力[4][5]

5.1.2 證候分析

胃火內熾,胃熱消谷,耗傷津液:胃火熾盛,腐熟水谷力強,故多食易饑。陽明熱盛,耗傷津血,無以充養肌肉,故形體消瘦。胃津不足,大腸失其濡潤,故大便干燥。苔黃,脈滑實有力,是胃熱熾盛之象。[4]

5.1.3 方藥治療

治法:清胃瀉火,養陰增液[4]

可用玉女煎[備注]玉女煎(《景岳全書》):石膏熟地黃麥冬知母牛膝黃連梔子。方中石膏、知母清肺胃之熱;生地黃、麥冬益肺胃之陰,黃連、梔子清熱瀉火;牛膝引熱下行。[4]

如大便秘結不行,可用增液承氣湯[備注]增液承氣湯(《溫病條辨》):大黃芒硝玄參、麥冬、生地黃潤燥通腑,待大便通后,再轉上方治療。[4]

如出現血瘀之證,可參用丹參山楂紅花桃仁活血化瘀,以提高治療效果[4]

5.1.4 食療

5.1.4.1 推薦食材

胃熱熾盛患者建議食用竹茹蘆根葛根蘋果綠豆苦瓜李子豆腐等用以清胃瀉火,養陰增液[5]

5.1.4.2 推薦食療方

1.竹茹飲(《圣濟總錄》):將竹茹30g、烏梅6g、甘草3g洗凈后加水煎煮,取汁代茶飲,烏梅可食。[5]

2.生蘆根粥(《食醫心鑒》) 取新鮮蘆根100~150g,洗凈后切成小段,與竹茹15~20g同煎,取汁去渣,再與粳米同煮為稀粥。粥欲熟時加人生姜2片,稍煮即可。涼時食用,每日兩次,3~5日為一療程。[5]

3.葛根粉粥(《太平圣惠方》):粳米100g加水適量,武火煮沸,改文火煮至米半熟,加葛根粉30g拌勻,至米爛成粥即可,每日早晚服用。脾胃虛寒者忌服。[5]

5.2 胃燥津傷

中消·胃燥津傷證(middle consumption with syndrome of fluid damage and stomach dryness[2])是指津液耗損,胃失濡潤,以消谷善饑,胃脘嘈雜、痞悶,饑不欲食,口渴欲飲,大便干結,形體消瘦,舌干少津,脈細等為常見癥的中消證候[7]

5.2.1 癥狀

消谷善饑,大便秘結,口干欲飲,形體消瘦,舌紅,苔黃,脈滑有力[6]

5.2.2 證候分析

胃火熾盛,腐熟水谷過度,故消谷善饑。陽明熱盛,耗傷津血,無以充養肌肉,故形體消瘦。胃津不足,故口干欲飲。大腸失其濡潤,故大便秘結。舌紅、苔黃、脈滑有力,為胃熱熾盛之象。[6]

5.2.3 治法

清胃瀉火,調中養陰[6]

5.2.4 針灸治療

[6]

5.2.4.1 處方

足陽明胃經足太陰脾經穴為主。取脾俞胃俞三陰交內庭足三里胰俞穴。脾俞、三陰交、足三里健脾益胃以布津液。胃俞、內庭清降胃之虛火。胰俞為治療消渴的經驗效穴。

5.2.4.2 隨證配穴

嘈雜善饑者,加中脘內關

5.2.4.3 刺灸方法

針用補瀉兼施法。

5.3 氣陰兩虛

中消·氣陰兩虛證(middle consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[2])是指氣陰虧虛,脾胃失養,以口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,體瘦,舌淡紅,苔白干,脈弱等為常見癥的中消證候[7]

5.3.1 癥狀

患者口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,消瘦,氣短懶言,舌質淡紅,苔白而干,脈弱[5][7]

5.3.2 證候分析

陰不足脾失健運[5]

5.3.3 治法

益氣健脾,生津止渴[5]

5.3.4 飲食療法

5.3.4.1 推薦食材

中消·氣陰兩虛證患者建議食用山藥黃芪雞肉黨參牛肉紅棗胡蘿卜桃子[5]

5.3.4.2 推薦食療方

1.黃芪山藥粥(《遵生八箋》):將黃芪30g洗凈打粉,山藥60g洗凈切片,二者同煮成粥,每日2次。[5]

2.野雞羹(《飲膳正要》):取野雞肉100g,放入開水中稍燙后撈出,肉細切,入鍋,加豆豉食鹽黃酒清水適量,燉熟后,淀粉勾芡,外灑芝麻油可食,每日1次。[5]

3.豬脊羹(《三因極一病證方論》):取豬脊骨1000g洗凈剁碎,紅棗150g洗凈掰開,蓮子100g去心打碎,甘草10g、木香3g洗凈潤透切片。用紗布將木香和甘草包好,與脊骨、紅棗、蓮子同時入鍋,加水煮沸后文火燉3小時左右,晾溫,撈出藥包,喝湯吃肉,每日1次。[5]

5.4 濕熱中阻

中消·濕熱中阻證(middle consumption with syndrome of damp-heat blocking middle jiao[2])是指濕熱中阻,運化失常,以渴而多飲,多食善饑,或僅有饑餓感,脘腹痞悶,苔黃膩,脈濡緩等為常見癥的中消證候[7]

5.4.1 癥狀

患者渴而多飲,多食善饑,或僅有饑餓感,脘腹痞悶,苔黃膩,脈濡緩[7]

5.5 痟中的針灸治療

取胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太溪等穴為主。中消加胃俞、中脘、內庭、三陰交;口干甚加廉泉承漿;嘈雜善饑加關門、內關;目昏糊加光明行間頭暈上星百會畏寒肢冷加灸命門關元[8]

5.6 推拿療法治痟中

[9]

選穴:肝俞、脾俞、胃俞、建里天樞章門期門血海、中脘、梁門

操作方法:患者仰臥位,醫者用左右結構㨰法在背部脊柱兩側施術,約6分鐘,重點在肝俞、脾俞、胃俞和局部阿是穴。用一指禪推法推背部脊柱兩側膀胱經第一側線,往返操作約5分鐘。指按揉肝俞、脾俞、胃俞、建里、天樞、章門、期門、血海,每穴約1分鐘。搓脅肋1分鐘左右。用指按揉中脘、梁門穴,每穴約2分鐘。

5.7 艾灸療法治痟中

5.7.1 方一

[10]

選穴:梁門、中脘、內關、脾俞

灸法艾條回旋灸,每穴15分鐘,灸至局部紅暈溫熱為度,每日1次,10次為1個療程,療程之間可休息,平時可以間隔1~2天施灸1次,應長期堅持。

5.7.2 方二

[11]

取穴

①組  足三里、中脘穴;

②組  命門、身柱、脾俞穴;

③組  氣海、關門穴;

④組  脊中、腎俞穴;

⑤組  華蓋、梁門穴;

⑥組  大椎、肝俞穴;

⑦組  行間、中極腹哀穴;

⑧組  肺俞、膈俞、腎俞穴。

配穴:中消證,胃熱較甚者,加大都、脾俞穴。

灸法:每次選用1組穴位,8組穴輪換使用,采用隔姜灸法。取厚0.3~0.4cm的姜片放在穴位上,上面放置大小為1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷,點燃施灸。每穴灸10~30壯,隔日1次,50天為1個療程。

6 關于消渴

消渴(consumptive thirst[2][12])為病名[13]。《黃帝內經素問·奇病論》。亦作痟渴[13]。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦,或尿濁、尿有甜味為特征的病證[4]。嚴重時可出現神經衰弱繼發性急性感染肺結核高血壓、腎及視網膜微血管病變,最后出現酮癥酸中毒昏迷,甚至死亡[9]

(1)消渴泛指以多飲、多食、多尿為主要表現的疾病[13][8][2][12]。出

(2)消渴指口渴,多飲,多尿而小便甜的病證[13]。《外臺秘要》卷十一:“渴而飲水多,小便數,無脂似麩片甜者,皆是消渴病也。”本證即現代所稱糖尿病[13]

(3)消渴指以口渴,尿少為主癥的一種消渴病[13]。《太平圣惠方》卷五十三:“夫痟渴者,為雖渴而不小便也。”

根據癥狀及病情發展階段的不同,消渴可分為上、中、下三消[13][8]。其中口渴引飲為上消、善飲易食為中消、飲一溲一為下消[6]。多因過食甘肥及情志失調,引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[8]飲食不節、情志失調、勞欲過度為其主要病因陰虛燥熱為其主要病機,亦有氣陰兩傷陰陽俱虛,甚至變生他疾,尤以癰疽之類為常見[4]

在治療時除了滋陰治本,清熱治標外,其他情況均當兼顧,還可以配合單方草藥,結合生活調理,以提高療效[4]。針灸治療消渴,對于早、中期患者及輕型患者效果較好,對病程長而病重者應配合藥物治療[6]

消渴相當于現代醫學的糖尿病。而尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀,亦可參照治療[6]神經性多尿、急性熱病之煩渴等,也均屬本癥范疇[8]

詳見消渴條。

7 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1762.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:268.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:249-253.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:111-113.
  6. ^ [6] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:106-108.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:601.
  9. ^ [9] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  10. ^ [10] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  11. ^ [11] 林琳,戰雅蓮,李紅珠編.灸療治百病[M].北京:科學技術文獻出版社,2007.
  12. ^ [12] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  13. ^ [13] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.

治療痟中的方劑


治療痟中的中成藥


痟中相關藥物


治療痟中的穴位


古籍中的痟中


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