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小陰唇粘連手術

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1 拼音

xiǎo yīn chún zhān lián shǒu shù

2 英文參考

operation for adherent of labium minus

3 手術名稱

小陰唇粘連手術

4 小陰唇粘連手術的別名

小陰唇粘連分離術;operation for adhesion of labia minora

5 分類

產科/婦科手術/外陰部手術/損傷性疾病修復手術

6 ICD編碼

71.0101

7 概述

粘連性外陰炎(adhesive vulvitis)是幼女外陰陰道炎的一種類型。最常見于2~6歲女童。常見病原體葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌變形桿菌等、滴蟲、真菌可引起感染、少數由衣原體淋球菌感染。可由外陰不潔或直接接觸污物引起,也可由陰道異陰道異物所致。粘連性外陰炎常見為小陰唇粘連,是慢性外陰炎的自限性結果。鄰近小陰唇的上皮剝脫,愈合時兩側在中線融合在一起,形成一條半透明、薄窄的縱線、前后向的能確定診斷的體征(圖11.1.2.1.4-1)。這種情況通常不嚴重,大多數無癥狀,但常引起家長的恐慌。可能被誤診先天性無陰道。小陰唇在中線粘合早期僅在陰唇的后部發生,兩側陰唇粘合的多少不定。在大多數晚期病例,融合超過尿道口及陰道口兩側。如果尿道口被覆蓋,可表現為尿線變細、尿線方向改變,可排尿困難,或易發生尿路感染。嚴重者甚至可致陰道閉鎖。有些患者不治療在6~18個月內自然分開,大多數母親更愿意選擇積極的治療。雌激素油膏涂在局部1/d,可能在2~4周內自然分開。

老年性外陰陰道炎、嚴重外陰營養不良病變也可能發生小陰唇粘連,可能發生性交痛或性生活障礙。

8 適應癥

強力分開小陰唇粘連一般是不必要的創傷,但個別患者經常保守治療一定時間,粘連仍未自然松開;或粘連達尿道口,影響尿線方向并繼發尿路感染等嚴重情況,可選擇手術分離粘連。

9 禁忌癥

外陰局部有急性感染表現。紅、腫或滲出等情況下,應先抗炎治療,待急性炎癥消退后,如仍未自然松開粘連,可考慮手術。

10 術前準備

1.詳細詢問病史。

2.仔細檢查粘連部位及范圍,注意有無急性感染征象,用小指作肛診檢查,注意有無陰道異物。

3.必要時做尿液分析

4.準備止血粉及雌激素油膏(如倍美力油膏)。

其他同一般外陰手術術前準備。

11 麻醉和體位

1.表面麻醉或局麻。

2.取膀胱截石位

12 手術步驟

1.術者雙手拇指分置于粘連處陰唇兩側,緩緩向外側施加拉力,逐漸徒手分開粘連(圖11.1.2.1.4-2),分開后的陰唇邊緣可見少許滲血及黏膜破損,應涂以止血粉或雌激素油膏保護創面。

2.粘連嚴重,徒手分離困難,可應用小血管鉗從近尿道口縫隙處插入,稍撐開鉗葉,擴張粘連中線部位,以小尖刀沿粘連中線輕輕劃開粘連(圖11.1.2.1.4-3A、B),再涂以止血粉或雌激素油膏。

13 術后處理

小陰唇粘連手術術后做如下處理:

1.保持會陰清潔

2.每日溫水坐浴后,局部涂雌激素油膏,連用5~7d,至小陰唇創面完全愈合。

3.大約1/5的兒童會再出現粘連。

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開放分類:手術婦產科手術婦科手術外陰部手術損傷性疾病修復手術
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  • 評論總管
    2019/3/25 3:39:18 | #0
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