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小型直腸陰道瘺修補術

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1 拼音

xiǎo xíng zhí cháng yīn dào lòu xiū bǔ shù

2 英文參考

simple repair of small rectovaginal fistula

3 手術名稱

小型直腸陰道瘺修補術

4 小型直腸陰道瘺修補術的別名

simple repair of small recto-vaginal fistula;simple repair of small RV fist

5 分類

產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/陰道損傷性疾病手術/直腸陰道瘺修補術

6 ICD編碼

70.7301

7 概述

直腸陰道瘺糞瘺中常見形式,多因產傷引起。手術誤傷或腫瘤侵蝕、放射損傷、外傷藥物腐蝕亦偶有所見。以手術修補瘺孔為主。

8 適應

先天性直腸陰道瘺于幼兒期應由小兒外科診治外,凡損傷性陳舊性直腸陰道瘺均可由婦科做修補術。清除局部炎癥后于月經干凈5d左右進行。

9 禁忌癥

全身或局部急慢性炎癥,糖尿病病人均須在治愈后或控制后施術。注意隱性糖尿病的存在,須治愈或控制后方可手術。

10 術前準備

1.腸道準備  術前3d服腸道抗生素

2.清洗腸道  術前2d每晚灌腸1次,術晨灌腸1次。或術前1d清潔灌腸,手術當日晨不灌腸。

3.飲食  術前3d無渣或少渣飲食。術前日晚餐無渣流質,禁食至次晨手術。

4.陰道沖洗坐浴  術前2d,每天沖洗坐浴1次,再沖洗陰道1次。

11 麻醉體位

陰部神經阻滯麻醉,硬膜外、骶麻均可。取膀胱截石位

12 手術步驟

取膀胱截石位。

12.1 1.暴露瘺孔

用陰道拉鉤置陰道前壁擴開陰道暴露術野。兩側小陰唇分別固定于兩側消毒巾上。向直腸內塞入1塊無菌紗布阻擋腸內流出物。

12.2 2.切口

在瘺孔周圍瘢痕外方做一環形切口切開陰道黏膜全層,向四周剝離約2cm寬。修剪瘺孔周圍瘢痕,充分游離瘺口周圍、直腸前壁(圖11.1.3.1.7.1-1)。

12.3 3.縫合

用3-0可吸收縫線或圓針3-0腸線沿瘺孔邊緣緊外方做一荷包內翻縫合,將直腸黏膜翻入腸管內封閉瘺孔。縫線切勿穿透直腸黏膜以免術后形成泄漏(圖11.1.3.1.7.1-2)。然后用2-0可吸收縫線間斷縫合陰道黏膜下結締組織肛提肌,覆蓋瘺孔縫線(圖11.1.3.1.7.1-3)。再用2-0可吸收縫線間斷縫合陰道壁黏膜,術畢,取出直腸內紗布(圖11.1.3.1.7.1-4)。

13 術后處理

小型直腸陰道瘺修補術術后同會陰修補術。用無渣飲食4~5d。

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開放分類:手術婦產科手術婦科手術陰道及經陰道手術陰道損傷性疾病手術直腸陰道瘺修補術
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  • 評論總管
    2019/7/22 16:42:58 | #0
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