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小腿三頭肌腱延長術

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1 拼音

xiǎo tuǐ sān tóu jī jiàn yán zhǎng shù

2 英文參考

lengthening of tendons of triceps surae

3 手術名稱

小腿三頭肌腱延長術

4 小腿三頭肌腱延長術的別名

lengthening of tendons of triceps surae muscle

5 分類

骨科/痙攣性癱瘓手術/痙攣性足下垂的手術治療

6 ICD編碼

83.8501

7 概述

小腿三頭肌腱延長術用于痙攣性足下垂的治療。小腿三頭肌腱延長術在用于痙攣性小腿三頭肌縮短、矯正下垂馬蹄足時,肌腱切開位置與小兒麻痹后遺弛緩性癱瘓的跟腱延長術不同,痙攣性馬蹄足跟腱切腱位置要高一些。在腱與肌腹連接點處做倒V形切口,切開三頭肌腱(圖3.24.1.3-1,3.24.1.3-2)。

8 適應

小腿三頭肌腱延長術適用于比目魚肌和腓腸肌均攣縮者。

9 禁忌癥

足部跗骨畸形者。

10 手術步驟

10.1 1.切口

以小腿后側中下1/3交界處為中心,做縱行7~9cm切口,切開皮膚和皮下組織

10.2 2.跟腱延長

切開深筋膜,顯露腓腸肌腱及肌腹連接部,將其做∧形切開,將緊張攣縮之三頭肌腱切開,邊切邊用手將足背伸至90°~95°,但肌纖維不予切斷(圖3.24.1.3-3,3.24.1.3-4)。

Baker報道于腓腸肌腱及肌腹連接部做形切開延長,并將接觸兩側邊緣縫合數針(圖3.24.1.3-5~3.24.1.3-7)。Strayer則主張在三頭肌腹與腱性連接部,將腓腸肌與比目魚肌用血管鉗分開,將腓腸肌腱切斷,使足背伸位,使切斷的肌腱自然回縮,在足背伸位用手觸摸,將剩余緊張攣縮的腱性纖維切斷,使足能背伸90°位,將腓腸肌近側游離端縫于深層之比目魚肌纖維上(圖3.24.1.3-8)。

也可采用矢狀Z形切開延長三頭肌腱,使足背伸90°間斷縫合肌腱及腱鞘

10.3 3.縫合切口

放松止血帶,徹底止血,等滲鹽水沖洗切口,按層次縫合。

11 中注意要點

1.松解要徹底,一定要使足背伸90°位以上,否則糾正不徹底易使畸形復發。

2.在切開腓腸肌腱及肌腹連接部時,主要切開腱性部分,肌纖維組織勿需切開,因它可被拉長。

12 術后處理

術后石膏固定于踝關節背伸90°位,膝關節伸直位4周,去掉石膏后行功能鍛煉,但夜間還需用夾板制動,保持踝關節于功能位,直到骨骼發育成熟

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開放分類:手術骨科手術痙攣性癱瘓手術痙攣性足下垂的手術治療
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  • 評論總管
    2019/6/20 15:11:54 | #0
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