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小腿假肢

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1 拼音

xiǎo tuǐ jiǎ zhī

小腿假肢適用于小腿截肢病人。小腿截肢的水平面以小腿三頭肌的肌肉肌腱移行部位較理想。為了殘肢有較好的承重和支配假肢功能,成人殘肢長度,從膝關節間隙至骨殘端一般不應短于10cm。按結構小腿假肢可分為傳統小腿假肢和髕韌帶承重小腿假肢兩類。

2 傳統小腿假肢

由假腳、踝關節、接受腔、膝鉸鏈和上靿等構成(圖1)。假腳多用木材橡膠、聚氨酯微孔橡膠或毛氈制成。踝關節與假腳可分三類:①固定踝部,假腳后跟帶有軟墊,國際上統稱為SACH(solidanklecusionheel)假腳(圖2),簡單而輕便。②帶有前后緩沖器的踝關節(圖3),步行時有跖屈、背屈動作。③踝關節除能跖屈、背屈,還兼有腳內翻、外翻動作,能適應不平的路面。

接受腔主要承重部位是脛骨內髁、脛骨前嵴兩側和殘肢后面的軟組織。應注意脛骨前嵴、脛骨結節、腓骨頭及脛腓骨末端不能因承重而引起疼痛皮膚磨損

正常膝關節屈伸運動中,其軸心位置是不斷變化的,假肢膝鉸鏈的軸心位置應與正常膝關節平均屈伸運動軸心位置相對應(圖4),防止殘側膝關節屈伸時殘肢在接受腔內有上下或前后的異常活動。上靿與金屬膝鉸鏈相連接,在大腿處束緊,除懸吊、固定假肢外,還可分擔殘肢承重,穩定膝關節。但它束縛大腿,不舒適,穿脫不方便,能引起肌肉萎縮和影響殘肢血運

3 髕韌帶承重小腿假肢

是近代小腿假肢重要成就之一,國際上統稱為PTB小腿假肢(patellatendonbearingprosthesis)。它與傳統小腿假肢的區別是取消了膝鉸鏈和上靿,完全由殘肢承重,靠髕上環帶懸吊(圖5)。這種假肢的殘肢接受腔與殘肢全面接觸,主要承重部位在髕韌帶、脛骨內髁、脛骨前嵴兩側,脛前肌的起始處、腘窩和小腿后方的軟組織(圖6)。由于接觸面積大,承重部位合理,增加了穩定性和支配假肢的能力。此外,這種假肢重量輕,穿脫方便,并避免了前述上靿引起的缺點。髕韌帶承重小腿假肢適用于小腿中段截肢的病人,不適用于膝關節過伸或異常活動的病人。

近年在髕韌帶承重小腿假肢基礎上演變出兩種新的類型(圖7):①包膝式髕韌帶承重小腿假肢(prothesetibialesupracondylienne),簡稱PTS假肢,又稱PTES假肢(Prothesetibialeaemboitagesupracondylien)。其接受腔前緣和側緣高,容納了髕骨和股骨內外髁。于屈膝位穿假肢,依靠髕骨上緣和股骨內外髁懸吊、固定假肢。這種假肢的優點是上緣高、接受腔與殘肢接觸面大,步行中穩定和使用方便,缺點是當騎車、下臺階屈膝提腿時懸吊作用差,屈膝坐下時接受腔前緣支起褲子,影響外觀。②明斯特式髕韌帶承重小腿假肢(KondylonBet-tungMunster),簡稱KBM假肢。該假肢接受腔前緣齊髕骨中部,內外側緣至股骨內外髁上方,內上壁設一可拆卸的凹板扣住股骨內髁,以懸吊假肢。這種假肢對小腿中段截肢和殘肢不短于10cm的病人都適用。

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  • 評論總管
    2021/1/21 10:27:03 | #0
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