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小水囊引產術

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1 拼音

xiǎo shuǐ náng yǐn chǎn shù

2 英文參考

induction with small water sac

3 手術名稱

小水囊引產術

4 分類

產科/產科手術/引產術

5 ICD編碼

73.1 01

6 概述

引產術是通過手術方法誘發子宮收縮,而終止妊娠者。

引產指征:孕期由于孕婦或胎兒病情不宜繼續妊娠而需擇期終止妊娠者。常見的原因有:

1.妊高征/高血壓

2.妊娠合并癥不宜繼續妊娠者,如慢性腎臟之疾患、心臟病糖尿病肝臟病。

3.有胎盤功能減退者,如過期妊娠胎兒宮內發育遲緩等。

4.胎膜早破

5.羊水過多羊水過少

6.胎兒畸形死胎

7.也可因非醫學原因而安排計劃分娩適時引產者,但目前已不提倡。

常用的方法有人工剝膜術人工破膜術及小水囊引產術等。

隨著圍生醫學的發展,對高危妊娠要有計劃、適時地終止妊娠是一個重要的問題。小水囊引產對妊娠末期胎兒頭位有陰道分娩條件的均可施行,是一種操作簡單、安全有效的引產方法。

7 適應

小水囊引產術適用于:

過期妊娠、妊娠高血壓綜合征、胎兒宮內發育遲緩、胎盤功能減退以及其他指征需要終止妊娠者均可施行,但必須是頭先露已銜接或部分銜接及胎膜完整。

8 禁忌癥

1.有陰道出血史或B超診斷有前置胎盤者。

2.急性生殖炎癥和宮頸重度糜爛

3.子宮有瘢痕

9 術前準備

1.取宮頸分泌物作細菌培養及藥敏。

2.宮頸評分。

3.準備無菌小水囊,可用雙層避孕套(排盡兩層間空氣)或小氣球,扎于12號橡皮導尿管上,用粗絲線在距頭端5cm和8cm處各結扎一次(圖11.2.11.3-1)。用前經煮沸消毒或高壓消毒備用。

4.孕婦自行排尿。

10 麻醉體位

無麻醉下進行手術。膀胱截石位

11 手術步驟

1.用陰道窺器暴露宮頸,拭凈陰道及宮頸分泌物,宮頸用碘酒、乙醇碘伏消毒,以宮頸鉗挾持宮頸前唇,將小水囊涂以無菌滑潤劑,以卵圓鉗或無齒彎鉗夾住小水囊送入宮腔側壁,待第二個線結進入宮頸外口即停止,此時表示已放入8cm,注入生理鹽水100ml加慶大霉霉素8萬U形成小水囊,其下緣已達宮頸內口上方(圖11.2.11.3-2)。最后用線結扎導尿管末端。

2.取下宮頸鉗,用無菌紗布包裹導尿管末端放入陰道后穹窿內。

3.取出陰道窺器。

12 中注意要點

1.小水囊放入時切勿碰觸陰道壁,并避免反復操作。

2.放入時如有出血,應立即取出,再在另一側放入。

13 術后處理

小水囊引產術術后做如下處理:

1.密切觀察孕婦的一般情況、宮縮及胎心音等。

2.經4~6h有效宮縮,產程有進展,一般在10h內胎兒娩出。

3.原有較規律宮縮,隨之逐漸減弱,應考慮水囊脫落于陰道內,一般宮口開大2~3cm時容易脫落,此時應及時取出水囊,并加用人工破膜及縮宮素靜脈點滴,常能取得滿意效果。

4.放置小水囊12h未臨產者,應給予肥皂水灌腸,然后陰消毒,取出水囊,再次宮頸評分,記錄對比,并行人工破膜及縮宮素靜脈點滴引產。經4~6h有效宮縮,產程有進展,可繼續用縮宮素,讓其自然分娩;如產程無進展,為引產失敗,應考慮剖宮產。

5.小水囊放置時間不能超過24h,以防感染

14 并發癥

產褥感染

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開放分類:手術產科手術婦產科手術引產術
詞條小水囊引產術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/1/26 0:49:57 | #0
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