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小兒片吸蟲病

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1 拼音

xiǎo ér piàn xī chóng bìng

2 概述

片吸蟲病(fascioliasis)是由肝片形吸蟲(fasciola hepatica)和巨片形吸蟲(fasciola gigantica)寄生于草食性哺乳動物的肝膽管內,或人體而引起人獸共患寄生蟲病,是牛、羊等動物嚴重的寄生蟲病之一,感染率高達20%~60%,臨床表現主要由童蟲在腹腔及肝臟所造成的急性期表現及由成蟲所致膽管炎癥和增生為主的慢性期表現。

3 病因

肝片形吸蟲蟲體大小(2.0~5.0)cm×(0.8~1.3)cm,背腹扁平,似葉形,呈深紅褐色。體前端呈圓錐狀突起,稱為頭錐,頭錐后蟲體驟寬稱為肩峰。口吸盤較小,位于蟲體頂端,腹吸盤略大,位于頭錐基部。蟲卵甚大(130~150)μm×(63~90)μm,橢圓形,淡黃褐色,卵殼薄,分兩層。一端有小蓋。卵內充滿許多卵黃細胞

肝片形吸蟲的生活史:在終宿主肝膽管內成蟲產卵,隨膽汁進入腸道,混于糞便中排出體外,在22~26℃水中,經9~14天發育為含毛蚴卵,并迅速鉆入錐實螺,在螺體內經胞蚴和雷蚴兩代發育成尾蚴,其后從螺體逸出,在水面下浮游,當接觸動物體(植物或腐生物)后脫去尾部,形成囊蚴,附于水中物體上(如水草),其體形頗似草帽狀。當宿主生食含有囊蚴的水生植物后,囊蚴經小腸消化液脫囊后,逸出后成為尾蚴,經腸壁進入腹腔發育為童蟲。在腹腔約48h,童蟲鉆破肝被膜進入肝實質中,以肝組織營養繼續發育,在肝內游走約6周后最終進入肝膽管中寄生,約經4周發育為成蟲(圖1)。自感染囊蚴到糞便中找到蟲卵,最短10~11周,每條成蟲每天可產卵約20000個。成蟲在人體內壽命可達12年。

4 癥狀

病人有畏寒發熱,發熱波動在38~40℃,持續1~2周,甚至長達8周;常有肝區疼痛乏力食欲不振惡心、厭油、脹氣、嘔吐腹瀉便秘等癥狀,血液嗜酸性粒細胞增多,此期黃疸較少見。成蟲在膽管內寄生,致肝膽管炎癥和膽道阻塞,病人常有反復持續性的上腹部脹痛,或有膽絞痛、不規則發熱、黃疸、惡心、蕁麻疹瘙癢,肝臟腫大有輕微觸痛。貧血是該期的特征之一,并有進行性加重的趨勢。晚期病人可能出現膽管硬化膽汁性肝硬化

5 如何治療

首先進行對癥治療驅蟲治療首選硫氯酚(硫雙氯酚),劑量為50mg/(kg·d),分3次口服,連服10~15天或隔天1次,15個治療日為一療程,嚴重肝、腎功能不全者慎用。吡喹酮(praziquantel)可作為替代藥物,每次25mg/kg,3次/d,連服3天,總用藥量225mg/kg,感染重者間隔1月重復1個療程。亦可用三氯苯達唑(triclabendazole)10mg/kg頓服

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開放分類:兒科消化內科
詞條小兒片吸蟲病tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/25 7:22:40 | #0
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