2 簡介
顱腦超聲檢查是一種有效的輔助診斷方法。有A型超聲診斷法,B型超聲顯象診斷法和腦回聲搏動圖法。各類診斷法所示圖象均稱腦回聲圖。
3 A型超聲診斷法
即利用幅度調制型的脈沖超聲反射儀,顯示其腦回聲圖,常于雙側顳部探測。
A型超聲診斷顱腦疾病的主要依據是視中線波有無移位和腦室波有否擴大。許多顱內疾病可引起中線波的偏移。如偏移3mm以上,提示一側大腦半球內有占位性病變,如腦腫瘤、膿腫、結核瘤和顱內血腫等。顱腦手術或外傷后一側性腦水腫亦可引起中線波的偏移。單側性腦萎縮可使中線波向患側移位。中線波偏移程度取決于腫物的大小、部位、類型,以及病灶周圍組織有無水腫及其程度。
嚴重頭部骨折和挫傷可引起顱內出血和腦水腫,超聲檢查可發現顱腦中線波結構的移位。硬膜外血腫使中線波偏移,同時還能出現“血腫波”,即底波前有一單波,此系硬腦膜與積血間的界面反射。硬腦膜下出血同樣可引起中線波移位,但一般不產生容易辨認的“血腫波”。
腦積水病兒超聲檢查可顯示顱腦進、出波間距增寬,側腦室擴大,成雙的中線波間距增寬(第三腦室擴大),等表現。
A型超聲診斷法除上述常規顱骨外探測外,為了手術時明確腫瘤性質、部位及大小,又有采用硬腦膜上超聲探測方法和利用側射型腦針式探頭腦內探測法。近年來有將腦回聲圖與計算機結合的儀器,即自動腦中線計算機或稱自動腦中線回聲圖法,測量腦中線波取得較好的效果。
4 B型超聲顯象診斷法
亦即兩維腦回聲圖法。利用輝度調制型的超聲儀,取得顱腦不同斷面的聲象圖。由于小兒顱骨薄,吸收聲能少,圖象較易顯示。顯示兩側腦室的輪廓,有助于腦積水的診斷,也有利于腦腫瘤和腦血腫的探測。但由于顱骨弧度引起的聲束散射以及聲能吸收等影響,B型顯象診斷法的應用,常受較大限制。但近年來采用扇形掃實超聲顯象,對新生兒通過前囟掃查技術,可獲得大腦解剖學斷面聲象圖,對腦內出血等病變的診斷有重要價值。
5 腦回聲搏動圖法
即將腦回聲圖中某種搏動的回波,通過門電路取出后,描出其曲線,分析研究此曲線的規律,找出測量顱內壓力的方法。此曲線與動脈波型相似,有一迅速的上升期及緩慢的下降期,正常人回波脈動最高點與心電圖R波間相差250~325毫秒,與頸總動脈搏動相差60毫秒; 與腦脊液搏動幾乎同期。顱內壓增高患者的上升時間明顯縮短。此法為研究腦血管疾病及顱內壓的一種新方法。