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小兒麻痹癥

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1 拼音

xiǎo ér má bì zhèng

2 英文參考

infantile paralysis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

poliomyelitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 疾病科屬

兒科

4 疾病概述

小兒麻痹癥(infantile paralysis[1]、poliomyelitis[1])是指感受風熱暑濕疫毒之邪,以初期呈雙峰熱,肢體疼痛,伴咳嗽咽痛后期出現肢體癱瘓骨骼畸形為主要表現的兒科時行[1]

小兒麻痹癥是兒童時期較為常見的一種傳染病。多見于1~5歲小兒,常發生在夏秋季。臨床以發熱,伴有咳嗽、咽痛、多汗或有嘔吐泄瀉腹痛、全身肌肉疼痛,繼而出現肢體痿軟,肌肉弛緩和痿縮為其特征。早期屬溫病范疇,后期則屬于輕腳瘟、痿癥、痿躄、小兒中風等病證。西醫稱之為脊髓灰質炎

5 診斷要點

1、有流行病史及接觸史。初起時有發熱汗出,咳嗽流涕,煩躁,腹痛腹瀉等呼吸道及輕度消化癥狀。經過1~4天后,癥狀消退,但數天后,身熱復起,全身不適,感覺過敏,肌肉疼痛,不愿人抱,或有嗜睡,繼則逐漸出現肢體癱瘓。癱瘓呈弛緩性、不對稱分布,下肢多于上肢,其他肌群亦可受累。如長期不見恢復,除病側肌肉痿縮外,骨骼亦可出現畸形。

2、本病初起時與傷風感冒相類似,故不易相鑒別。應結合流行病史、預防接種史、發病季節,詳細詢問,如見雙峰熱、汗多、嗜睡、頭痛惡心、嘔吐、咽痛等,應疑為本病。本病尚應與痹證作鑒別,痹證多發生在冬春季,雖有發熱,關節腫痛,活動障礙,但無癱瘓。

3、實驗室檢查腦脊液細胞數大多增加(亦可正常);進行病毒分離血清學檢查,均具有診斷意義。

6 辨證分析

1、風熱暑濕疫毒之邪,由口鼻而入,犯肺胃,肺失清肅,故見發熱、身痛、咽紅、咳嗽等肺衛癥狀;胃失和降,則見嘔吐、腹脹便秘等胃腸癥狀。邪毒旋即流注經絡,深及四肢百骸,發生肢體疼痛,漸而麻痹,后期筋、骨、脈均失所養,而出現痿軟、癱瘓、肌肉痿縮及骨骼畸形等后遺癥。如邪毒內竄心肝,可見昏迷抽搐。若痹阻肺俞,則產生呼吸不整,喉間痰鳴,吞咽困難等癥。

2、本病的辨證要首先分別病變的部位和虛實。本病與一般溫邪襲肺、暑濕壅阻腸胃的病證不同,而是肺胃癥狀在先,然后又可出現肝、腎經的病癥,同時又是肌肉、血脈、筋骨叁者受損的疾病。病的性質,初起屬實,癱瘓期虛中有實,后期則多是氣血虧損,肝腎兩虛的病證。

3、本病的總治療原則:在急性期以清熱解毒利濕疏風活絡為主,后期以疏通經絡、益氣活血強筋壯骨方法為主要治則

7 辨證分型

7.1 小兒麻痹癥·邪郁肺胃證

小兒麻痹癥·邪郁肺胃證(infantile paralysis with syndrome of pathogen stagnated in lung and stomach[1])是指感染疫毒,邪郁肺胃,以發熱,肢體疼痛,咳嗽,咽痛,頭痛,嘔吐,腹瀉,伴神倦,嗜睡,舌紅,苔薄白或白膩為常見癥的小兒麻痹癥證候[2]

7.2 小兒麻痹癥·邪注經絡證

小兒麻痹癥·邪注經絡證(infantile paralysis with syndrome of pathogen diffusing into channel-collaterals[1])是指濕熱毒邪流注經絡,氣血痹阻,以再次發熱,嗜睡,一側或兩側肢體疼痛,或伴頸項背部疼痛,轉側不利,煩躁哭鬧,拒絕撫抱,甚則氣喘痰鳴,神昏抽搐,面色青灰,舌紅,苔黃膩為常見癥的小兒麻痹癥證候[2]

7.3 小兒麻痹癥·氣虛血瘀證

小兒麻痹癥·氣虛血瘀證(infantile paralysis with syndrome of qi deficiency and blood stasis[1])是指時邪耗傷正氣,運血無力,肢體失養,以一側或兩側肢體萎軟,難以站立,或行走不正,握物不牢,神倦乏力面色無華,舌紫暗,苔薄白或苔少為常見癥的小兒麻痹癥證候[2]

7.4 小兒麻痹癥·肝腎兩虛證

小兒麻痹癥·肝腎兩虛證(infantile paralysis with syndrome of deficiency of both liver and kidney[1])是指邪毒已去,肝腎陰虛,以患肢肌肉明顯萎縮,短小而細,患肢骨骼及脊柱呈歪斜凸出,苔薄白,脈沉細為常見癥的小兒麻痹癥證候[2]

8 辨證論治

8.1 邪犯肺胃

8.1.1 證見

發熱汗出,咳嗽流涕,咽紅咽痛,全身不適,或有頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘,伴有精神不振、嗜睡或煩躁不安。舌紅,苔薄白,脈濡數。

8.1.2 治法

解表清熱,疏風利濕。

8.1.3 方藥

1、主方:葛根黃芩黃連湯張仲景傷寒論》)加減處方葛根15克,黃芩10克,黃連6克,藿香10克,薏苡仁15克,法半夏10克,竹茹10克,滑石15克(包煎)。水煎服,每日1劑。煩躁不安者,加硃燈芯草3札、地龍10克。嗜睡者,加石菖蒲遠志各10克。大便秘結者,加全瓜蔞決明子各10克。

2、中成藥葛根芩連片,口服,每次2~4片,每日3次。

3、單方驗方:加味葛草芩連湯(李成業等《百病實用秘驗方》)處方:威靈仙10克,葛根10克,黃連3克,黃芩6克,羌活6克,獨活6克,金銀花15克,綿茵陳10克,扁豆10克,九連環6克。水煎服,每日1劑。

8.2 邪注經絡

8.2.1 證見

肺胃癥狀消失后3~4天,發熱又起,肢體疼痛,轉側不利,哭鬧不安,拒絕撫抱,繼而出現癱瘓。以下肢為多,可發生于一側,亦可兩側并見;面部癱瘓見口眼歪斜;亦可兼見腹肌癱瘓,小便失禁。舌紅,苔黃膩,脈滑數。

8.2.2 治法

清熱化濕,疏通經絡。

8.2.3 方藥

1、主方:叁妙丸(虞摶醫學正傳》)加減處方:黃柏10克,蒼術10克,牛膝10克,生薏苡仁15克,金銀花藤15克,防己10克,秦艽10克,木瓜10克。水煎服,每日1劑。上肢癱瘓者,加羌活10克。下肢癱瘓者,加獨活10克。面癱者,加白附子6克、僵蠶10克。

2、中成藥四妙丸,口服,每次3~6克,每日2次,溫開水送服。

3、單方驗方:宣痹湯吳鞠通溫病條辨》)處方:防己、薏苡仁、山梔赤小豆各9克,連翹杏仁、法半夏各6克,蠶砂8克,滑石10克。水煎服,每日1劑。上肢麻痹者,加秦艽、桑枝各9克,姜黃3克。下肢麻痹者,加黃柏、蒼術各6克。

8.3 氣虛血滯

8.3.1 證見

熱退后肢體麻痹,痿軟無力,出現癱瘓,面色萎黃,易出汗

8.3.2 治法

益氣活血,祛邪通絡。

8.3.3 方藥

1、主方:補陽還五湯王清任醫林改錯》)加減處方:黃芪15克,當歸10克,赤芍10克,川芎6克,地龍10克,桃仁6克,紅花6克,黨參10克。水煎服,每日1劑。上肢癱軟者,加桑枝15克。下肢無力者,加桑寄生20克。易出汗者,加龍骨30克(先煎)、五味子6克。

2、中成藥

(1)養血榮筋丸,口服,每次半丸,每日2次,溫開水送服。

(2)復方當歸注射液穴位或肌肉注射,每次2毫升,每日或隔日1次。

3、單方驗方:加味大造丹(夏煥德等《新編兒科秘方大全》)處方:叁七、血竭麝香生大黃骨碎補鱉甲蜈蚣、地龍各等分,黃芪量加倍,共研成極細末,裝入瓷瓶內密封備用,勿令漏氣。1~3歲服0.3克,4~5歲服0.4克,每日2次,早晚分服

8.4 肝腎虧損

8.4.1 證見

肌肉痿縮,肢體畸形,皮膚欠溫。舌淡,苔薄白,脈弱。

8.4.2 治法

補益肝腎,強筋壯骨。

8.4.3 方藥

1、主方:七寶美髯丹汪昂醫方集解》)加減處方:何首烏10克,茯苓10克,當歸10克,牛膝10克,菟絲子10克,補骨脂10克,枸杞子10克,杜仲10克,甘草6克。水煎服,每日1劑。肢冷脈細者,加黃芪15克、桂枝6克。肢體畸形者,加沒藥10克、骨碎補6克。

2、中成藥

(1)健步虎潛丸,口服,每次3~6克,每日2次。

(2)六味地黃丸,口服,每次3克,每日3次,連服2個月。

(3)金剛丸,口服,每次3~6克,每日2次,飯前服用。

(4)七寶美髯丹,口服,每次1/2丸,每日2次,淡鹽水或溫開水送服。

3、單方驗方:治痿湯(張夢儂驗方)處方:制首烏6克,桑枝6克,菟絲子3克,威靈仙3克,鹿角片3克,制龜板3克,雞血藤3砍,潼蒺藜3克,川牛膝3克,制狗脊3克,霜蒼術2克,黃柏炭2克,貫眾2克,五加皮6克。水煎,飯前溫服,每日2劑。

8.5 其他療法

8.5.1 1、外治法

(1)桑枝15克,川芎、當歸、桑寄生、土牛膝各10克,煎湯,加黃酒一盅。每日用清潔紗布蘸藥液在癱瘓部位搽擦2~3次,以利筋脈流通。

(2)醋蒸氣療法:將鵝卵石燒紅,淬醋產生蒸氣熏蒸局部,能舒展肌腱,通經軟堅,改善攣縮以達到糾正硬癱的畸形,適用于小兒麻痹后遺癥之肌腱攣縮、關節強直等癥狀。具體方法:備鐵桶一只,將已燒紅之鵝卵石放置桶中,再淬普通米醋于卵石上,即產生蒸氣。患者攣縮部位放在鐵桶上,外以棉被覆蓋,反復卵石淬醋,經半至1小時后,乘熱進行機械糾正或人工按摩及壓砂袋進行糾正。每日一次,直至畸形基本糾正。

8.5.2 2、針灸療法

(1)上肢癱瘓者,取肩髃肩貞臑上曲池外關合谷等穴。下肢癱瘓者,取環跳風市、足叁里、陽陵泉陰陵泉絕骨昆侖太溪等穴。面神經癱瘓者,取頰車地倉、合谷。隔肌癱瘓者,取膈俞期門鳩尾。腹肌癱瘓者,取中脘梁門氣海膀胱肌癱瘓者,取腎俞膀胱俞中極關元百會

(2)電針治療后遺癥,每次通電半分鐘,重復通電3~4組配對穴位:環跳-秩邊,后陽陵泉-足叁里,外陰廉-廉下,委中-落地

(3)用叁棱針取穴點刺和患肢點刺相結合:足內翻,由昆侖透太溪,懸鐘透叁陰交;足外翻,由太溪透昆侖,叁陰交透懸鐘。

8.5.3 3、推拿療法

(1)上肢癱瘓:扌袞法,自大椎肩井、肩髃、曲池、陽邊,往返5分鐘;拿法,施于上肢內側;擦脊柱(頸椎至第五胸椎)5~10分鐘。

(2)下肢癱瘓:扌袞法,自腰部以下扌袞到下肢前后側;拿法,自患肢向外側,直拿到跟腱。

8.5.4 4、飲食療

脊髓黃豆湯:取豬脊髓(牛脊髓亦可)50克,加黃豆適量煮食。適用于恢復期或后遺癥期。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

治療小兒麻痹癥的穴位


治療小兒麻痹癥的方劑


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開放分類:中醫學中醫病名中醫診斷學中醫兒科學
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  • 評論總管
    2019/10/23 11:31:09 | #0
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