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小兒疽證

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1 拼音

xiǎo ér jū zhèng

2 概述

疽是氣血為毒邪阻滯而致的局部膿腫性疾病。其特征是初起如粟,局部不熱,脹痛,易向周圍擴大,潰爛后狀如蜂窩,發于肌骨之間,凡皮膚厚而堅韌的地方都可發生,但多發于項后、背部、四肢。發于項背證情較重,不易透膿內陷變證多見。發于四肢證情較輕,容易透膿,內陷變證少見。唯病證輕重、陷與不陷,尚與毒邪輕重,氣血盛衰,患兒年齡大小等情況有關。

疽和癰不同,應予區別。癰為陽證,來勢兇猛急暴,生于皮肉之間,患部紅腫熱痛根腳高大,常常寒熱交作,膿出稠粘;疽為陰證,來勢緩慢,生于肌骨之間,患部木硬漫腫,根盤散大,初起有發熱惡寒癥狀,膿出稀薄。癰易消,易潰,易斂;疽難消,難潰,難斂。癰較易治,預后良好;疽較難治,預后較差。

3 疽的病因

多由火毒濕熱內盛,復感風熱之邪,致營衛不和,氣血瘀凝,經絡阻隔,發為疽毒。《諸病源候論》云:“疽為五臟不和所生。五臟主里,寒熱不散,積聚成疽。久則熱勝于寒,熱氣蘊結傷肉,血肉腐壞,化而為膿。”

疽證初起可有發熱惡寒等全身癥狀,局部由一硬結逐漸向周圍擴大,形成腫塊,上有瘡頭。繼而不熱,或身有微熱,瘡內化膿,瘡頭開始腐爛,形如蜂窩。如膿液暢泄,腐肉逐漸脫落,膿腐脫盡,新肉生長,則逐漸生肌收口而愈。

4 治療方法

初起宜散風疏表,佐以行瘀活血,可用仙方活命飲,或荊防敗毒散加減。如已成膿,則宜補托排膿、托毒外出,可用托里透膿湯加減。如氣血虛弱,毒邪散漫,不能突起,不易穿破者,則宜大劑補氣養血,托毒外出,可用當歸補血湯加味。若潰后膿少,或膿液清稀;或潰后膿出反痛,堅硬不軟; 或雖已成膿而根腳紅腫散漫;或聚腫不紅,毒氣不出;或潰后收口遲緩,或瘡口不斂,均屬正虛邪實,營衛不和,氣血不足現象。治宜托外解毒,以和氣血,使毒外出,可用四妙湯穿山甲皂角刺白芷等。若見瘡形平塌,根盤散漫,瘡色紫滯而不紅活,壯熱不退,唇燥便秘小便短赤,飲食少思,過候不膿,腐肉難化,潰出膿液清稀而帶血水,舌苔黃膩質紅,脈象細數,為火毒熾盛,不得外泄,陰液受傷現象,預后較差。治宜滋陰生津,清熱托毒,可用竹葉黃芪湯加銀花、皂角刺。如脈象微細,氣短體乏,瘡口不斂,納食不甘,則為肺脾俱虛,氣血兩虧,正不勝邪,宜用大劑健脾益肺之藥,以助生化之源,如香砂六君子湯。若兼見神昏痙厥,為疽毒邪陷于內,稱疽毒內陷,屬逆證,預后不良。如能處理得當,或有一線希望,可用托里透膿湯合竹葉黃芪湯加減,配服醒消丸麝香雄黃乳香沒藥)。

此外,尚有陰疽一證,大多疽色慘白漫腫,堅硬不癢不痛,或瘡形漫腫平塌,瘡色灰暗不澤,不痛或微痛,惡寒少熱,自汗神疲,胃口不佳,大便溏薄,小便頻數,化膿遲緩,腐肉難脫,其膿內攻,而呈空殼,雖潰而膿水臭敗,舌苔薄白或微膩,為陰寒阻絡,營血枯衰所致。治宜溫通經絡,用陽和湯加減。

疽證外治,初起時可用沖和膏敷患處; 潰膿后用桂麝散,化毒提膿;毒甚者可用九一丹;收口宜生肌玉紅膏生肌散


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開放分類:耳鼻喉科-口腔科
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  • 評論總管
    2021/4/14 12:48:00 | #0
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