熱詞榜

小兒驚厥

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

xiǎo ér jīng jué

2 疾病分類

兒科

3 疾病概述

驚厥是小兒常見的急診,尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經功能紊亂所致。表現為突然的全身或局部肌群呈強直和陣攣性抽搐,常伴有意識障礙。小兒驚厥的發病率很高,據統計6歲以下小兒驚厥的發生率約為成人的10~15倍,約5~6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。臨床出現發熱外傷咳嗽腹瀉等。

4 疾病描述

驚厥是小兒常見的急診,尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經功能紊亂所致。表現為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐,常伴有意識障礙。小兒驚厥的發病率很高,據統計6歲以下小兒驚厥的發生率約為成人的10~15倍,約5~6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。其原因為:嬰幼兒大腦皮層發育未臻完善,因而分析鑒別及抑制功能較差;神經髓鞘未完全形成,絕緣和保護作用差,受刺激后,興奮沖動易于泛化免疫功能低下,易感染而致驚厥;血腦屏障功能差,各種毒素容易透入腦組織;某些特殊疾病如產傷、腦發育缺陷和先天性代謝異常等較常見,這些都是造成嬰幼兒期驚厥發生率高的原因。驚厥頻繁發作或持續狀態危及生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥,影響小兒智力發育和健康。 驚厥發作前少數可有先兆。如在問診體檢時,見到下列臨床征象的任何一項,應警惕驚厥的發作:極度煩躁或不時“驚跳”,精神緊張;神情驚恐,四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促、暫停或不規律(新生兒尤須注意);體溫驟升,面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊。多數為驟然發作。典型者為突然意識喪失跌倒,兩眼上翻或凝視、斜視,頭向后仰或轉向一側,口吐白沫,牙關緊閉,面部、四肢呈強直性或陣攣性抽搐伴有呼吸屏氣,紫紺,大小便失禁,經數秒、數分或十數分鐘后驚厥停止,進入昏睡狀態。在發作時或發作后不久檢查,可見瞳孔散大、對光反應遲鈍,病理反射陽性等體征,發作停止后不久意識恢復。

5 癥狀體征

注意驚厥發作情況、時間、次數及伴隨的癥狀。發熱、外傷、咳嗽、腹瀉。

6 疾病病因

有無寄生蟲病、顱內外感染,包括急性傳染病結核病、腦炎、腦膜炎尿路感染等。有無因細菌性痢疾敗血癥中毒性肺炎百日咳等引起的中毒性腦病。有無破傷風食物中毒毒物中毒可能。有無顱出血血栓形成腫瘤、癲癎、腦發育不全可能。有無營養障礙如低鈣血癥低鎂血癥低血糖、低鈉或高鈉血癥維生素B6缺乏、肝昏迷尿毒癥的可能。新生兒驚厥應注意有無產傷、核黃疸、維生素B6依賴癥、新生兒破傷風、敗血癥的征象。嬰幼兒應考慮上呼吸道感染維生素D缺乏等。

7 病理生理

多種原因使腦神經功能紊亂所致。嬰幼兒大腦皮層發育未臻完善,因而分析鑒別及抑制功能較差;神經髓鞘未完全形成,絕緣和保護作用差,受刺激后,興奮沖動易于泛化;免疫功能低下,易感染而致驚厥;血腦屏障功能差,各種毒素容易透入腦組織;某些特殊疾病如產傷、腦發育缺陷和先天性代謝異常等較常見。

8 診斷檢查

1.病史

(1)小兒腹痛病因復雜,首先應熟悉各年齡期小兒腹痛的臨床表現特點:新生兒僅表現為持續或陣發性哭吵、兩下肢屈曲、煩躁不安、面色蒼白出汗、精神萎靡或拒奶。嬰幼兒不會自述腹痛,或不能確切地陳述腹痛的性質、部位及其演變過程,也僅表現為持續性或陣發性哭吵。年長兒雖能講述腹痛,但定位不準,多以手指臍部或呻吟不安來表示。

(2)年齡:小兒腹痛,年齡不同常見原因不一。如嬰兒腸痙攣多見于3周至3個月小兒,多為喂養不當或吞咽空氣過多引起。小兒腹瀉病、腸套疊、嵌頓性疝則好發于2歲之內,而<2歲的急性闌尾炎、腸寄生蟲病就較少見。年長兒腹痛多見胃、十二指腸炎消化性潰瘍、腹型癲癎、過敏性紫癜風濕病等病癥。

(3)腹痛性質:陣發性腹痛局部喜按、或熱敷后腹痛減輕者常為胃腸、膽管等臟器的痙攣。陣發性劇痛應注意膽道蛔蟲急性出血小腸炎、急性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔腸系膜血管栓塞等。持續性腹痛多為腹腔臟器炎癥,包膜牽引、腹壁臟層受激惹或腹腔腫瘤等所致。輕度隱痛可見于胃十二指腸炎、腸蛔蟲癥、腹腔內慢性炎癥等。

(4)腹痛部位:各部位的腹痛常示相應部位臟器的病變。但要注意有些疾病的轉移疼痛,如闌尾炎初為臍周痛,發病6~12h后方轉為右下闌尾部位疼痛。而大葉肺炎也可表現為右下腹痛而誤認為闌尾炎。

(5)腹痛的伴隨癥狀:頻繁的嘔吐伴陣發性腹痛應注意腸梗阻,腹痛伴腹瀉多為腸炎盆腔炎癥刺激所致,腹痛伴黑便應注意上消化道出血、伴暗紅或鮮紅色便者應注意腸套疊、過敏性紫癜、痢疾等。腹痛伴尿頻血尿應注意泌尿系疾患如腎炎泌尿系感染等。

(6)與全身性疾病所引起腹痛的鑒別:此類腹痛常具有下列特點:①腹痛范圍較彌漫,性質較模糊。②腹痛程度一般不劇烈、腹式呼吸不受限。③腹部壓痛點不固定、腹肌緊張不明顯。④常伴有原發疾病的癥狀:如大葉肺炎的發熱、咯鐵銹色痰等。但也應注意全身疾病合并有腹部病變者。

(7)過去史:詳細詢問有無腹部手術史、過敏性疾病史、結核接觸史和結核病史、排蟲史、外傷史等。

2.體檢  有中毒癥狀者以感染可能大,有明顯腸型逆蠕動波者提示有腸梗阻存在。腹部觸診注意壓痛部位、腹肌抵抗、異常腫塊的部位、大小、硬度活動度等。叩診肝濁音界消失常示臟器穿孔。腸鳴音亢進有腸炎可能,腸鳴音消失應警惕腸麻痹。指肛檢查:指診帶血注意腸炎、腸套疊;觸及包塊者應注意卵巢囊腫蒂扭轉等病癥。

3.檢驗  血、尿、便常規,血淀粉酶血糖和血電解質等檢查。

4.特殊檢查  胸、腹X線檢查,纖維胃鏡、纖維結腸鏡檢查,腹部B型超聲檢查。有胸、腹腔積液者可行診斷性抽液送檢。疑診腹型癲癎者可行腦電圖檢查。必要時行CTMRI檢查。

9 治療方案

驚厥發作時,使病人側臥,松解頸部衣扣,保持呼吸道通暢,迅速針刺人中合谷百會等,如2~3分鐘內無效時,及時用地西泮,可迅速止驚,必要時20分鐘后可重復用1次,亦可選用10%水合氯醛、苯巴比妥等。驚厥控制后,應針對病因進行治療,如高熱驚厥必須控制感染、退熱和止痙三者同時進行,低血糖應靜脈注射葡萄糖高血壓腦病則用降壓藥等。

10 預后及預防

積極治療原發疾病。

11 特別提示

“驚厥”俗稱“抽筋”、“抽風”。

預防的方法主要有:(1)加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風,多讓小兒到室外活動,使機體能適應環境,減少感染性疾病的發生。(2)要注意營養。小兒除了奶類飲食以外,還應當及時添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質,不能讓小兒饑餓,以免發生低鈣和低血糖性驚厥。(3)要適當合理用藥,防止小兒誤服有毒的藥品。(4)加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打小兒頭部。

治療小兒驚厥的穴位


相關文獻

開放分類:兒科疾病
詞條小兒驚厥banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/9/22 13:52:27 | #0
    歡迎您對小兒驚厥進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 22:59:23 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)