小兒驚風

3 概述

驚風是以四肢抽搐、角弓反張、口噤為特征的病癥，嚴重者可出現神志不清，故又有“驚厥”之稱。因發病有緩急之分，癥候有輕重之別，故有急、慢驚風之不同。急驚風起病迅速，癥情急暴，性質屬實；慢驚風起癥緩慢，多屬虛證。以1～5歲嬰幼兒為多見，年齡越小，發病率越高。

現代醫學中因高熱、腦膜炎、腦炎、血鈣過低、大腦發育不全、癲癇等所致抽搐屬此范疇。

針刺對驚風具有較好的緩解作用，但須查明驚風原因，針對病因治療。

4 小兒驚風的病因病機

急驚風：多因小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，加之感受時邪，實熱內郁，引動肝風；或因飲食不節，脾胃受損，致水濕凝滯成痰，痰濁內生，化熱生風；或暴受驚恐致氣機逆亂發為驚厥。

慢驚風：多因先天不足，后天失養；或久病吐瀉，脾胃受損致化源不足；或熱病傷陰，腎陰不足致肝血虧虛，木失濡養而虛風內動。

5 小兒驚風的辨證分型

急驚風：來勢急驟，初起常有壯熱面赤，煩躁不寧，搖頭弄舌，咬牙，睡中驚醒，繼則神昏，牙關緊閉，兩目上視，頸項強直，角弓反張，四肢抽搐，顫動，呼吸急促，苔微黃，脈浮數或弦滑。

慢驚風：起病緩慢，面黃肌瘦，形神疲憊，四肢不溫，呼吸微弱，囟門低陷，昏睡露睛，時有抽搐。

脾陽虛：兼見大便稀薄，色青帶綠，足跗及面部浮腫，舌淡苔薄，脈沉遲無力；

肝腎陰虧：兼見神倦虛煩，面色潮紅，手足心熱，舌光少苔或無苔，脈沉細而數。

6 小兒驚風的治療

6.1 刺灸法

6.1.1 急驚風

治則

清熱祛邪，豁痰開竅，鎮驚熄風

處方

水溝 印堂 合谷 太沖

方義

水溝、印堂位居督脈，能開竅醒腦鎮驚；合谷、太沖相配謂之四關穴，功長治驚厥。

隨證配穴

壯熱—大椎、十宣放血；痰多—豐隆；驚恐—神門。

操作

毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針15～20min，10次為一療程。

6.1.2 慢驚風

治則

補益脾腎，鎮驚熄風

處方

百會 印堂 氣海 足三里 太沖

方義

百會、印堂為督脈腧穴，有醒神定驚之功，氣海能益氣培元，足三里補脾健胃；太沖平肝熄風；印堂為止痙經驗穴。

隨證配穴

潮熱—太溪，口噤—頰車、合谷。

操作

毫針刺，用平補平瀉法，每日1次，每次留針15～20min，10次為一療程。

6.2 耳針法

選穴

交感 神門 皮質下 心 肝

方法

毫針刺，每次2～3穴，急驚風用強刺激，慢驚風用中刺激，間隔5～10min捻轉1次，每次留針30min，每日1次。

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