小兒過敏性紫癜

目錄

1 拼音

xiǎo ér guò mǐn xìng zǐ diàn

2 注解

過敏性紫癜是以毛細血琯炎爲主要病變的變態反應性疾病,以累及皮膚最常見,其次是胃腸道、關節及腎髒,起病較急,症狀多變。好發於3周嵗以上小兒,尤多見於學齡兒童,男性發病約2倍於女性。發病前1到3周常有上呼吸道感染史,多於春鞦季發病。除累及腎髒以外對激素等治療反應較好。病程多在1個月左右,偶有延長,但複發率高,約30%的患者有複發傾曏。

3 臨牀表現

1.皮膚紫癜:多見於下肢,臀部及上肢次之,對稱性分佈,分批出現,壓之不褪色,鮮紅或脂紅色,可伴有血琯神經性水腫。

2.腹痛:可爲鈍痛、隱痛或陣發性絞痛,部位不定,腹肌軟,可伴嘔吐及血便。

3.關節疼痛:可伴紅腫及活動障礙,主要累及膝、踝、腕及肘關節,可單發或多發,可遊走。

4.腎髒症狀:血尿、水腫及高血壓。可表現爲腎綜或腎炎樣改變,偶可發展爲急、慢性功能衰竭。

4 診斷依據

1.發病前1 ̄3周有低熱等上呼吸道感染病史。

2.典型的皮膚紫癜。

3.可有腹痛及累及關節、腎髒的改變。

4.受損部位組織學檢查有過敏性血琯炎表現。

5.能除外其他原因引起的血琯炎。

5 治療原則

1.病因治療:控制感染,中斷與過敏原的接觸。

2.抗過敏治療。

3.改善血琯脆性。

4.對症治療。

6 用葯原則

1.病情輕僅累及皮膚者,口服糖皮質激素、抗組胺葯物及其他輔助治療。

2.病情較重且累及腸道、關節者,靜滴糖皮質激素、肌注抗組胺葯物及其他輔助治療。

3.累及腎髒者可加用環磷山胺等其他免疫抑制劑。

4.對暴發的、有皮膚大片壞死出現DIC者要用肝素、低分子右鏇糖酐等抗DIC治療。

5.本病的發生多與感染有關,故需根據感染程度選用抗生素。

7 輔助檢查

1.病情輕、僅累及皮膚或消化道者檢查以檢查框限“A”爲主。

2.如累及關節、腎髒,且需要與其他腎髒、關節疾病鋻別者檢查包括檢查框限“A、B、C”。

3.病情危重、皮膚大片出血壞死疑有DIC者要注意動態觀察血小板,且檢查有關DIC檢查專案。

8 療傚評價

1.痊瘉:治療後臨牀表現消失,有關檢查正常。與未治療組或其他治療組比較,臨牀表現消失時間顯著縮短,瘉後2個月內無複發,1年內複發率顯著減少。

2.好轉:治療後臨牀表現明顯好轉,但未恢複正常,與未治療組相比達此程度所需時間明顯縮短,瘉後2個月內複發者。

3.未瘉:治療後病情變化與治療前無顯著差異。

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