熱詞榜

小兒疳傷眼目

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息！

目錄

1 拼音

xiǎo ér gān shāng yǎn mù

2 英文參考

malnutrition of eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

keratomalacia due to vitamin A deficiency[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

infantile malnutrition involving eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

keratomalacia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

3 概述

小兒疳傷眼目為病名[1]。見《銀海精微》。即疳積上目[1][2][3][4]

《銀海精微》：“小兒疳傷眼目久痛，羞明不開，烏睛上青翳如黑昧子，或白膜遮睛”。

疳積上目（infantile malnutrition involving eye；keratomalacia）為病證名。《秘傳眼科龍木論》對本病記載較早[4]。又稱小兒疳眼（見《衛生寶鑒》卷十）、疳毒眼（明·倪維德《原機啟微》）、疳眼（出《龍木論》）、疳澀眼（出《儒門事親》）、小兒疳眼外障（出《秘傳眼科龍木論》）、小兒疳傷眼目（見《銀海精微》）、疳病攻眼癥（見路際平《眼科臨癥筆記》）、疳疾上目（見廣州中醫學院主編《中醫眼科學講義》）。是指由小兒疳積引起，以早期出現夜盲，繼而眼珠表面干燥，失去光澤，黑睛呈灰白色膠凍樣混濁，甚至糜爛破損，并伴黃液上沖為主要表現的眼病[5]。如不及時醫治，可嚴重影響視力，甚至失明。

小兒疳傷眼目相當于西醫的角膜軟化癥[4]。

4 小兒疳傷眼目的病因病機

飲食不節、喂養不當、食有偏好等損傷脾胃，或久病虛羸，脾胃虛弱等，皆可導致脾失健運，氣血生化不足，釀成疳積[4]。

脾病及肝，肝血虛少，目竅失養，且陰血不足，肝熱內生，上攻于耳，遂發疳積上目[4]。

病中無原則地忌口的小兒，及患寄生蟲病之類消耗性疾病者易罹疳積上目[4]。

5 小兒疳傷眼目的癥狀

小兒疳傷眼目繼發于小兒疳積，以初起時暗處不能見物，繼而眼珠干燥，黑睛混濁，甚至糜爛破損為特征[4]。

雙眼發病，初起癥輕，多見夜盲（又稱雀目）,眼珠干澀羞明，頻頻眨目。繼而白睛萎黃，眼珠轉動時，白睛表層于環繞黑睛處呈暈狀皺起，黑睛失澤，知覺減退。隨癥情發展，白睛正對瞼裂兩側出現略帶銀灰色之三角形干燥斑，基底向著黑睛邊緣，不為淚液所潤濕；黑睛表面枯晦，甚至混濁呈毛玻璃狀。嚴重時，羞明顯著，白睛粗厚如皮膚；黑睛知覺喪失，呈灰白色膠凍樣混濁，甚至表面糜爛破損，并有黃液上沖等癥。愈后往往遺留翳障，影響視力。本病黑睛極易潰破，變為蟹睛．旋螺突起、眼珠枯萎等惡候。[4]

全身癥，初起常見患兒面色萎黃，身體羸瘦，毛發枯焦，掩面而臥，或煩燥不寧。若見腹大如臌，青筋暴露，頻頻泄瀉，胃納全無，哭聲嘶啞而低微，手足俱腫者，病屬危重，除可雙眼失明外，尚有生命危險。[4]

小兒疳傷眼目早期的夜盲，又稱肝虛雀目。在外眼覓癥不明顯時，需與高風內障相鑒別。患高風內障者眼無不適，外觀端好，初起眼底變化雖不明顯，但全身無疳積見癥。[4]

6 診斷要點

1、雙眼發病，初起癥輕，僅有夜盲（雀目），眼珠干澀羞明，頻頻眨目。繼而白睛萎黃，眼珠轉動時白睛表層于環繞黑睛處呈暈狀皺起；黑睛失澤，知覺減退。隨癥情發展，白睛瞼裂出現銀灰色三角形干燥斑，基底向黑睛邊緣，不為淚液所濕潤，黑睛表面枯晦，甚至混濁呈毛玻璃狀。嚴重時，羞明顯著，白睛粗厚如皮膚；黑睛呈灰白色膠凍樣混濁，知覺喪失，甚至表面糜爛破損，并有黃液上沖。愈后多遺留翳障，影響視力。本病黑睛極易潰破，變為蟹睛、眼珠枯萎（眼球萎縮）等惡候。

2、全身癥：初起常見患兒面色萎黃，身體羸瘦，毛發枯焦，掩面而臥，或煩躁不寧。著見腹大如鼓，青筋暴露，頻頻泄瀉，胃納全無，哭聲嘶啞而低微，手足浮腫者，病屬危重，除可雙眼失明外，尚有生命危瞼。

3、本病早期出現夜盲，在外眼見癥不明顯時，需與高風雀目內障鑒別。后者眼外觀端好，眼底變化初起可不明顯，隨年齡增加，病變逐漸明顯，視野明顯縮小，夜盲亦逐年加重，但全身無府積見癥。

7 小兒疳傷眼目的治療

小兒疳傷眼目是府積在眼的局部病變，必須根據局部及全身情況，綜合應用健脾清熱，殺蟲消疳，養肝明目等法內治，亦可采用針灸、捏脊療法、外治法等。此外，還應注意糾正不良飲食習慣和改善飲食營養。

7.1 辨證治療

7.1.1 肝脾虧虛

7.1.1.1 證見

小兒食少腹脹，面黃體瘦，眼癥初起，白睛干澀，頻頻眨目，在暗光下或黃昏后不辨人物[4]。

7.1.1.2 證候分析

脾胃氣虛，失于健運，內有積滯，則食少腹脹。氣血生化不足，不榮頭面及肌肉，故面黃體瘦。血不養目，因而在暗光下或黃昏后不辨人物，白睛干澀，頻頻眨目[4]。

7.1.1.3 治法

健脾消積，養肝明目[4]。

7.1.1.4 方藥治療

八珍湯[備注]八珍湯（《正體類要》）：當歸、川芎、白芍藥、熟地黃、人參、白術、茯苓、炙甘草。加減。原方用于本證可去川芎，加山楂、麥芽、陳皮、夜明砂、鮮豬肝，取其健脾益氣消積，養肝補血明目。[4]

中成藥：

（1）消積健兒片，口服，每次4片，每日2次。

（2）肥兒丸，口服，每次 1～2丸，每日 1～2次；沖劑每次 1塊或1袋，每日2次。

7.1.2 脾虛肝熱

疳積上目·脾虛肝熱證（infantilemalnutrition involving eye with pattern of spleen deficiency and liver heat）是指脾虛肝熱，以頭眼疼痛，畏光流淚，白睛干燥，抱輪紅赤，黑睛混濁或潰爛，甚至黃液上沖，嚴重者可致黑睛壞死、穿破，變為蟹睛、眼球枯萎等惡候，多伴有腹脹便溏，煩躁不寧，舌紅，苔薄，脈弦細為常見癥的疳積上目證候[6]。

7.1.2.1 證見

蟲積日久、腹脹便溏，午后潮熱，煩躁不寧，咬牙，黑睛生翳，或糜爛[4]。

7.1.2.2 證候分析

蟲積日久，損傷脾胃，致運化失常，則腹脹便溏。氣血生化不足，肝失濡養，熱自內生，故午后潮熱，煩躁不寧。肝熱上攻，則黑睛生翳或糜爛。[4]

7.1.2.3 治法

健脾清肝，殺蟲消疳[4]。

7.1.2.4 方藥治療

可用肥兒丸[備注]肥兒丸（《醫宗金鑒》）：人參、白術、茯苓、黃連、胡黃連、使君子、神曲、炒麥芽、炒山楂、炙甘草、蘆薈。加減治療：方中人參、茯苓、白術、甘草、山楂、神曲、麥芽健脾消積；黃連、胡黃連清濕熱：蘆薈、使君子清熱殺蟲消疳。諸藥組方，健脾清肝，殺蟲消疳。黑睛翳潰，或黃液上沖者，宜選加龍膽草、梔子、蒲公英、白芍之類清肝瀉熱。[4]

若感受毒邪，致黑睛潰爛者，加金銀花、蒲公英、白芍、龍膽草。

中成藥：

（1）消積健兒片，口服，每次4片，每日2次。

（2）肥兒丸，口服，每次 1～2丸，每日 1～2次；沖劑每次 1塊或1袋，每日2次。

7.1.3 脾虛蟲積

疳積上目·脾虛蟲積證（infantile malnutrition involving eye with pattern of spleen deficiency and worm stagnation）是指脾虛蟲積，以痺目頻頻，羞明怕日，查視眼部見白睛干燥無華或白睛出現干燥斑，黑睛失澤，全身可兼見小兒面黃肌瘦，喜吃泥土、生米等，腹痛腹瀉，嘔吐清水或蛔蟲，大便稀溏，舌質淡，苔薄白，脈細為常見癥的疳積上目證候[6]。

7.1.3.1 癥狀

痺目頻頻，羞明怕日，查視眼部見白睛干燥無華或白睛出現干燥斑，黑睛失澤，全身可兼見小兒面黃肌瘦，喜吃泥土、生米等，腹痛腹瀉，嘔吐清水或蛔蟲，大便稀溏，舌質淡，苔薄白，脈細[6]。

7.1.4 脾虛濕困

7.1.4.1 證見

面黃體瘦，精神萎靡，食少腹脹，大便溏瀉，黑睛生翳或糜爛破潰，舌淡苔白脈濡[4]。

7.1.4.2 證候分析

脾胃受損，運化無力，故食少腹脹，大便溏瀉。脾虛精氣不得化生，形神皆失所養，則面黃體瘦，精神萎靡，黑睛混濁，甚至糜爛破損。舌淡苔白，脈濡均為脾虛濕困之象。[4]

7.1.4.3 治法

健脾益氣消疳[4]。

7.1.4.4 方藥治療

可用參苓白術散[備注]參苓白術散（《和劑局方》）：黨參、茯苓、白術、扁豆、陳皮、山藥、炙甘草、蓮子肉、薏苡仁、桔梗、縮砂仁。加減治療：原方有健脾益氣，升清降濁之功。用于脾虛有積滯者，可加神曲、麥芽；有蟲積者，可加使君子、鶴虱，蕪荑；濕郁化熱者，酌加胡黃連。[4]

參苓白術散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：黨參10克，茯苓10克，白術10克，淮山藥10克，扁豆10克，薏苡仁12克，砂仁6克，陳皮3克，神曲10克。甘草3克，鶴虱6克，麥芽10克，使君子10克。水煎服，復渣再煎服。

中成藥：

（1）參苓白術散，口服，散劑或水泛丸每次各6克，膠囊每次3粒，每日2次。

（1）消積健兒片，口服，每次4片，每日2次。

（2）肥兒丸，口服，每次 1～2丸，每日 1～2次；沖劑每次 1塊或1袋，每日2次。

7.1.5 脾腎陽虛

疳積上目·脾腎陽虛證（infantile malnutrition involving eye with spleen- kidney yang deficiency pattern）是指脾腎陽虛，以白睛干燥無澤，黑睛混濁呈乳白色，形寒面白，四肢不溫，大便溏薄或完谷不化，舌淡少津，脈細無力為常見癥的疳積上目證候[6]。

7.1.5.1 癥狀

白睛干燥無澤，黑睛混濁呈乳白色，形寒面白，四肢不溫，大便溏薄或完谷不化，舌淡少津，脈細無力[6]。

7.1.6 濕熱犯目

疳積上目·濕熱犯目證（infantile malnutrition involving eye with pattern of dampness-heat assailing eye）是指濕熱犯目，以眼磣澀，羞明流淚，喜伏暗處；查視眼部見白睛、黑睛干燥明顯，白睛出現干燥斑，黑睛灰白色混濁，全身可兼見面黃不華，食少納呆，脘腹脹滿，倦怠消瘦，少氣懶言，大便溏薄，舌淡苔膩，脈滑為常見癥的疳積上目證候[6]。

7.1.6.1 癥狀

眼磣澀，羞明流淚，喜伏暗處；查視眼部見白睛、黑睛干燥明顯，白睛出現干燥斑，黑睛灰白色混濁，全身可兼見面黃不華，食少納呆，脘腹脹滿，倦怠消瘦，少氣懶言，大便溏薄，舌淡苔膩，脈滑[6]。

7.1.7 中焦虛寒

7.1.7.1 證見

面色蒼白，大便頻泄，完谷不化，肢厥脈微，黑睛糜爛或破損，形成蟹睛[4]。肢厥脈微。

7.1.7.2 證候分析

中焦虛寒，脾胃運化及升降失職，則自利頻頻，完谷不化。陽虛無以溫煦，故面色蒼白，肢厥脈微。精氣不足，目失所養，則黑睛病變日重，甚至潰破，形成蟹睛。[4]

7.1.7.3 治法

溫中散寒，補益脾胃[4]。

7.1.7.4 方藥治療

可用附子理中湯[備注]附子理中湯（《閻氏小兒方論》）：附子、白術、干姜、黨參、炙甘草。加減治療：原方以附子、干姜溫中陽，散寒邪；人參大補脾胃元氣，白術、甘草健脾益氣。若用于陽虛甚者，可再加肉桂。[4]

附子理中湯煎服，復渣再煎服。

如果與黑睛病變同時，全身枯瘦，腹大筋青，便泄不止，口干聲啞，手足浮腫，當以挽救生命為要，按兒科疳積之重危癥論治[4]。

7.2 外治法

（1）黑睛混濁糜爛或黃液上沖時，用清熱解毒眼藥水及擴瞳藥滴眼[4]。（詳見“凝脂翳”外治法）。

（2）魚肝油滴眼[4]。

7.3 針灸療法

針刺四縫，灸氣海、足三里、脾俞、肝俞、腎俞等[4]。

7.4 捏脊療法

以兩手指背橫壓在長強穴部位，向大椎穴推進。同時以兩手拇指與食指將皮膚肌肉捏起，交替向上，直至大椎，作為一次，如此連續6次，在推捏第5、6次時，每次以拇指在腰部用隱力將肌肉提起約4～5下，捏完后，再以兩拇指從命門向腎俞左右推壓2～3下。此療法有調理脾胃，調和陰陽，疏通經絡的功效。[4]

7.5 飲食療法

（1）鮮豬肝60g剖開，夾蒼術末10g，以線扎定，入米湯內煮熟，然后將藥肝連湯分次服用。每日1劑。年幼小者酌情減量[4]。

（2）夜明砂蒸豬肝：夜明砂6克，鮮豬肝50一100克。將豬肝切片，與夜明砂拌勻，蒸熟后趁熱食用。每日1次。

7.6 其他療法

口服或肌肉注射維生素AD制劑[4]。

8 小兒疳傷眼目患兒的護理

（1）患兒飲食應多進富含營養的魚、蛋、乳、肝類食品及新鮮蔬菜，如胡蘿卜、青菜等，以輔助治療[4]。

（2）黑睛表面若已軟化壞死，應約束患兒雙手，防止其用手揉擦眼部，以免造成眼珠破潰；醫護人員亦應注意，切勿用重力開瞼，以免促成眼珠穿孔[4]。

9 小兒疳傷眼目的預防

（1）對斷乳期的嬰兒及發育期的幼兒和兒童，以及孕婦和哺乳期婦女，應適當補充營養，多吃新鮮蔬菜和蛋類、魚類等食物。對嬰幼兒，尤應做到合理喂養，防止飲食偏嗜和過食肥甘厚膩之品。[4]

（2）小兒若有疳積見癥，應及早治療，凡患兒頻頻眨目，或閉瞼不開，喜伏母懷者，應警惕疳積上目的發生。對麻毒攻目者，亦需注意觀察是否合并本病。[4]

（3）講究衛生，改變不良的飲食習慣，避免不必要的“忌口”[4]。

10 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：165.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1467.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：152.
  4. ^ [4] 廖品正.中醫眼科學[M].上海：上海科學技術出版社，2016：132-134.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.

治療小兒疳傷眼目的方劑


治療小兒疳傷眼目的穴位


治療小兒疳傷眼目的中成藥


  • 人體體表面積計算器
  • BMI指數計算及評價
  • 女性安全期計算器
  • 預產期計算器
  • 孕期體重增長正常值
  • 孕期用藥安全性分級（FDA）
  • 五行八字
  • 成人血壓評價
  • 體溫水平評價
  • 糖尿病飲食建議
  • 臨床生化常用單位換算
  • 基礎代謝率計算
  • 補鈉計算器
  • 補鐵計算器
  • 處方常用拉丁文縮寫速查
  • 藥代動力學常用符號速查
  • 有效血漿滲透壓計算器
  • 乙醇攝入量計算器

下載醫學百科App，馬上計算！

小兒疳傷眼目相關藥物


古籍中的小兒疳傷眼目


相關文獻

瀏覽本頁的人還關注了以下詞條:

開放分類：中醫學中醫病名常見病飲食療法常見病方藥治療中醫眼科學常見病針灸治療其他眼病疳積上目
詞條小兒疳傷眼目由banlangfengchuile合作编辑
參與評價： ()
復制全文 下載保存 發到郵箱
分享到：

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/3/23 17:07:44 | #0
    回復 | 引用
    歡迎您對小兒疳傷眼目進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉，功能升級中，暫停討論
特別提示：本文內容為開放式編輯模式，僅供初步參考，難免存在疏漏、錯誤等情況，請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容，建議您直接咨詢醫生，以免錯誤用藥或延誤病情，本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2019年1月9日 星期三 15:53:01 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號
鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群：8511895 （不接受疾病咨詢）