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小兒疔瘡

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1 拼音

xiǎo ér dīng chuāng

2 簡介

小兒疔瘡,簡稱疔,因其瘡形堅硬而根腳如釘子之狀而得名。發病迅速而病情較重。疔瘡發無定所,隨處可生,一般以頭面四肢為多見,如生于人中處名人中疔;生于口角,口不能開者,名鎖口疔;生于手指各處統稱指疔;生于足趾,名趾療。療名雖異,但病因、證治基本相同。

3 疔瘡的病因

有因過食膏粱厚味所致,如《素問·生氣通天論》云:“膏粱之變,足生大疔”。有因中受疫毒所致,如《醫宗金鑒》云:“中蛇蠱之毒,或中疫毒,牛馬豬羊之毒,或受四時不正疫氣,致生是證”。此外,昆蟲咬傷,竹、木、魚刺等刺傷,亦可誘發。

疔瘡初起有粟米小泡,形如釘狀,其根較深,或癢或麻,或焮赤疼痛,后腫勢逐漸增大,四周浸潤明顯,疼痛增劇,約經5~7日,潰出膿栓,腫消痛止,即可告愈。由于疔瘡發病迅速,若不及早治療,或治療不當,可毒氣內攻,疔瘡倒陷,最易引起走黃,謂之癀走。發于手足部的,可損筋傷骨,影響活動功能,造成殘廢。發于顏面的,易毒氣攻心,甚至危及生命。正如《外科正宗》云:“夫疔瘡者,乃外科迅速之病也……”又如《外科啟玄》云:“疔也,若不及早圖之,恐其毒氣歸心,千金莫救”。

疔和疽也有所不同。疽證初起,雖然亦有粟粒,小泡膿頭,但逐漸形成多頭,其范圍在3~4寸以上,多發于頸項背部肌肉之間,起病也較慢。

疔瘡種類繁多,輕重順逆不一。首先應以色澤辨其輕重。色紅活的為輕;暗黑的為重。次以部位推其善惡。發于頭面者為兇;發于口角周圍者更加危險;發于肢末者則善。再以腫勢的大小,定其邪毒的聚散。如頂高腫突起,毒聚易愈;漫腫無頭,毒散難痊。至于疔的順逆,一般初起如疥,形如粉刺、小皰,或疙瘩,結腫不散者為順。瘡腫不作寒熱,也不惡心,飲食有味,手足溫暖者為順。疔形已成,瘡腫肉不腫,四圍色白,多痛少癢,作膿者為順。已潰出膿,瘡仍高腫,肉色鮮紅,漸平者均為順證。反之,初起似疔非疔,散漫色灰,四周瘡根平塌,漫腫者兇。未發前先作寒熱,惡心不食,出瘡后如蚊跡虱斑,或青紫色,散陷無根,腐爛孔深,氣粗足冷者為逆。瘡形似魚臍,頂凹灰白,散漫相兼,脈細身涼者為逆。疔瘡已成,肉腫瘡不腫,根腳走散,瘡頂空腐,血水臭穢者為逆。如頂陷色黑無膿,腫勢擴散,以至頭面耳項俱腫,身熱增高,飲食減少,夜不安寐,大便燥結,惡心嘔吐煩躁氣急,神昏譫語者,是為走黃逆證。如疔毒走竄入絡,出現惡寒發熱,渾身肌肉疼痛,則有并發流注的可能,都為逆象。若瘡已走散,頭面耳項俱腫,煩躁脈細,痰動氣喘,或日久原瘡無跡,走散之處,仍復作膿,脈數唇焦,均為難治之候。疔瘡治療,可分三期:

4 疔瘡初期

生于頭部者,初起時有粟米大黃色小皰,繼如赤豆,頂凹堅硬,按其疔頭,麻癢疼痛,伴以發熱惡寒頭痛口渴小便色赤等全身癥狀。生于手足者,初起形如豆粒,色紫,半含半露,硬似鐵釘;或初起形似小皰,色紫,疼痛堅硬,或皮色不變,無頭;或初起形似青核,紫皰,疼痛,伴以頭痛,目昏心煩,便閉等全身癥狀。生于陰處的,初起時形如粟米,周圍腫脹,疼痛劇烈,或堅硬無頭脹腫,睪丸突下如筋頭,寒熱拘急,焮熱腫痛,如有黑斑,紫皰,則為毒竄皮膚,漸及肌肉,往往頑硬如釘,痛徹骨髓,出現頭痛,發冷,飲食不佳等全身癥狀。治宜清熱解毒,可用五味消毒飲加減,加蟾酥丸,以助透發,忌服一切辛熱發散之品,因火益其勢,則逼毒內攻。也不宜過用寒涼,以防冰伏。疔瘡初起,為防止毒氣內陷疔瘡走黃,宜服梅花點舌丹,并可用針將頭刺破,以立馬回疔丹,或蟾酥條插入孔內,以桐油膏蓋貼。周圍用鮮野菊花搗爛敷之,以解毒消腫。如無頭,可用雄麝散加金黃膏外敷,促使早期化膿。潰后換以熏丹(水銀、牙硝、明礬、石膏)或九一丹,以生肌愈合。

5 疔瘡中期

為疔瘡亢盛期。如果病人出現煩躁,舌強,干惡,口渴,嘔吐,夜臥不安,發熱,鼻煽,氣急,神昏,瘡形焮赤,疼痛甚劇,苔色黃膩,舌尖紅赤、脈數,治宜清熱解毒,急服疔毒復生湯加減,以防走黃內陷。如煩渴不止,治宜清心止渴,可服護心散加味。如疔勢腫大,或肉腫瘡不腫,或兼有表里兩證,此時已有走黃之勢者,應服神授衛生湯加減,使疔勢穩定,易于潰膿。如見煩躁譫語,乃火毒內攻,治宜涼血解毒,可用解毒大青葉湯加減。如見手足清冷,六脈暴絕,便是毒氣內閉,元氣不足現象,病勢危急,宜服蟾酥丸透發邪毒,繼服木香流氣飲加減,以行其氣,使疔毒外達。

6 疔瘡晚期

多有頭眩,飲食不佳,口渴,精神疲倦,或五心煩熱,局部潰破,血水頻流,或竄爛筋骨。如潰后余毒未盡,五心煩熱,治宜清解余毒,可服人參清神湯加減。如膿淡氣虛驚悸者,治宜補托鎮驚,可用內托安神散加減。如因攻伐太過,以致發渴,六脈虛大者,治宜補益中氣,可用補中益氣湯加減。如脾胃受損,運化不健,納呆便溏者,治宜健脾助運,可用參苓白術散加減。如見氣血兩虛,新肉難生,治宜補氣養血,用八珍湯加味。

7 疔瘡走黃

凡瘡頂干陷無膿,腫勢向四周擴散,伴有高熱頭痛,心煩嘔惡、肢體拘急者,即為走黃先兆。若出現神昏、煩躁、譫妄痙厥者,即為走黃。身發瘀班乃毒入血分,多為邪實正實之證,治宜涼血解毒為主,可用犀角地黃湯合五味消毒飲。若疔陷肉腫無膿,局部皮膚硬若牛皮,刀割無血。可速用野菊花膏(野菊花濃煎去渣收膏)內服外敷,挽救危候。如腫勢蔓延,頭面耳項俱發腫,甚至形腫色惡,眼目中見火花,便是病勢危險,治療稍忽,往往不救。


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開放分類:耳鼻喉科-口腔科
詞條小兒疔瘡tatata创建
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  • 評論總管
    2021/4/14 13:28:08 | #0
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