哮喘

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    目錄
    1. 拼音
    2. 英文參考
    3. 西醫治哮喘
      1. 哮喘的病因
      2. 哮喘的臨床表現
      3. 哮喘的診斷依據
      4. 哮喘的治療原則
      5. 哮喘的用藥原則
      6. 輔助檢查
      7. 療效評價
    4. 中醫治哮喘
      1. 哮喘的病因病機
      2. 哮喘的辨證分型
      3. 哮喘的治療
        1. 刺灸法
          1. 實證
          2. 虛證
        2. 穴位貼敷法
        3. 穴位埋藏法
        4. 穴位割治法
    5. 相關文獻

    拼音

    xiāo chuǎn

    英文參考

    asthma;suffocative catarrh

    西醫治哮喘

    支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細胞肥大細胞浸潤為主的氣道慢性炎癥。對易感者此類炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床表現為反復發作性喘息,呼吸困難,胸悶或咳嗽,可經治療緩解或自行緩解,其氣道具有對刺激物的高反應性。約20%患者有家族史。本病可發生于任何年齡,但半數以上在12歲以前發病。

    哮喘的病因

    最新研究表明:呼吸道局部白細胞介素-13(IL-13)分泌的增多是引發哮喘的重要元兇;硫酸酯酶修飾因子2(SUMF2)可抑制IL-13在呼吸道局部的分泌,并對遏制哮喘的發作起重要作用。呼吸道上皮細胞支氣管平滑肌細胞分泌的IL-13在哮喘中扮演重要“角色”,堪稱哮喘各種局部炎癥反應的始動因子;分泌后的變異IL-13使IL-13信號轉導途徑發生改變,更容易導致信號傳導子及轉錄激活子6(STAT6)的磷酸化,加重氣道的高反應和炎性因子的分泌。在哮喘發作的背后,不僅有IL-13變異的影子,還首次發現SUMF2能抑制IL-13的分泌,這為哮喘的診治提供了新的靶標,開啟了診斷哮喘、控制病情的新思路和新策略。

    哮喘的臨床表現

    1.部分患者有過敏史或季節性發作史。

    2.突然發病,呼氣性呼吸困難伴喘鳴音。

    3.雙肺彌漫性哮鳴音,有感染者可聞濕性羅音。

    4.哮喘嚴重發作持續24小時或以上,經一般治療不緩解者,稱哮喘持續狀態

    哮喘的診斷依據

    1.反復發作喘息,呼吸困難,胸悶或咳嗽,多與接觸變應原病毒感染、運動或某些刺激有關。

    2.發作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。

    3.上述癥狀可經治療緩解或自行緩解,并排除可引起喘息或呼吸困難的其他疾病。

    哮喘的治療原則

    1.消除病因。

    2.控制急性發作。

    3.鞏固治療,防止復發。

    哮喘的用藥原則

    1.輕度發作者選用β激動劑(舒喘靈等)及茶堿類口服或吸入

    2.中度發作者須加用糖皮質激素吸入或口服。

    3.重度發作(哮喘持續狀態)須應用糖皮質激素靜注,靜滴繼而口服;氨茶堿靜注,繼而滴注;β2腎上腺受體激動劑吸入或靜滴;補足液體;糾正酸堿平衡;吸氧;必要時氣管插管或機械通氣

    4.緩解期患者推薦長期吸入糖皮質激素以預防或減輕發作,也可選用脫敏治療。

    輔助檢查

    1.對輕、中型支氣管哮喘者檢查專案以檢查框限“A”為主;

    2.對癥狀不典型或合并感染者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

    療效評價

    1.治愈:哮喘癥狀完全緩解,即使偶有輕度發作不需用藥即可緩解。

    2.好轉:哮喘發作較前明顯減輕,但仍須用糖皮質激素或支氣管舒張劑,但只需既往用量的1/3; 哮喘癥狀有所減輕,仍須用糖皮質激素或(和)支氣管舒張劑,用藥劑量不少于原來的1/2。

    3.未愈:臨床癥狀無改善或反而加重。

    中醫治哮喘

    哮喘,病名。哮證喘證的合稱。哮,指呼吸氣急而喉間痰鳴聲。喘,指呼吸迫促。哮與喘在發作嚴重時均可見張口抬肩,不能平臥等癥。哮常并見喘,而喘則未必見哮。哮喘是常見的反復發作性疾患。臨床哮必兼喘,喘未必兼哮,病因病機大致相同,故合并敘述。

    醫學正傳·哮喘》:“大抵哮以聲響名,喘以氣息言。夫喘促喉中如水雞聲者,謂之哮;氣促而連屬不能以息者,謂之喘。”哮喘證,一般有發作時,有間歇時。發作時則喘息氣促或喉有痰聲,間歇時則喘平,呼吸如常。哮喘危癥多屬難治,證見發汗如油,汗出如珠,抬肩擷肚,直視譫語鼻扇口開,胸前高起,脈絡散張,手足厥冷(《證治匯補·喘病章》)。參見哮證、喘證條。

    哮喘一年四季均可發病,尤以寒冷季節和氣候急劇變化時較多,且易復發,男女老幼皆可罹患。支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎肺炎肺氣腫心源性哮喘等均屬中醫“哮喘”范疇。

    哮喘可見于多種疾病,發作緩解后應積極治療其原發病。

    發作嚴重或哮喘持續狀態應配合藥物治療。

    氣候轉變時應注意保暖,屬過敏體質者,須避免接觸致敏原和進食過敏物。

    哮喘的病因病機

    哮喘的病因:哮喘成因有外感內傷兩端。

    外感:受風寒風熱侵襲,或過敏體質受煙塵、漆氣、花粉等影響,均可使肺氣失宣、阻塞氣道而致;

    內傷:或因脾失健運,聚濕成痰;或因情志不調,憂思氣結氣機不利;或勞欲、久病,傷及肺陰,久病遷延,由肺及腎,肺虛則氣無所主,腎虛則攝納無權,以致哮喘發作。

    哮喘的病機:

    實證氣郁痰壅,阻塞氣道,多見于發作期;

    虛證:反復發作致肺氣耗損,久則累及脾腎。

    現代醫學對本病的病因和發病機制尚未完全明了,一般認為與炎癥和免疫缺陷有關。

    哮喘的辨證分型

    臨床以呼吸急促,喉間哮鳴,甚則張口抬肩,不能平臥為主癥。

    實證

    風寒外襲:咳嗽喘息,咯痰稀薄,形寒無汗頭痛,口不渴,苔薄白,脈浮緊;

    痰熱阻肺咳喘痰粘,咯痰不爽,胸中煩悶,咳引胸脅作癰,或見身熱口渴,惡心納呆,苔黃膩,脈滑數。

    虛證

    肺氣不足:喘促氣短,喉中痰鳴,氣怯聲低,吐痰稀薄,或煩口干,兩頰潮紅;

    肺虛及腎:氣息短促,動則喘甚,形瘦神疲,汗出肢冷,舌淡苔紅,脈沉細。

    哮喘的治療

    刺灸法

    實證

    治則 祛邪肅肺,止哮平喘

    處方 肺俞 膻中 天突 尺澤

    方義 取肺之背俞穴以宣發太陽經氣,祛邪外出;膻中乃氣之會穴寬胸理氣,舒展氣機;天突降逆平喘止哮;尺澤為肺經合穴,肅肺化痰,降逆平喘。

    隨證配穴 風寒—風門,風熱—大椎曲池肝郁太沖,痰盛—豐隆,喘甚—定喘

    操作 毫針刺,瀉法,背俞穴可艾或拔火罐,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

    虛證

    治則 補益肺腎,止哮平喘

    處方 肺俞 腎俞 膏肓 太淵

    方義 取肺俞、腎俞補益肺腎之氣;膏肓理肺補虛,太淵乃肺之原穴補益肺陰,使肺氣上充,上有主而下能納,氣機得以升降,哮喘自平。

    隨證配穴 肺氣虛氣海腎氣虛太溪盜汗陰郄,喘甚—定喘、天突。

    操作 毫針刺,補法,亦可艾灸、拔火罐,每日1~2次,每次留針30min,10次為一療程。

    穴位貼敷法

    選穴 肺俞 膏肓 膻中 定喘

    方法 白芥子30g、甘遂15g、細辛15g共為細末,生姜汁調藥粉成糊狀,每穴涂藥蠶豆大,外敷膠布,每次貼30~60min,以局部紅暈微痛為度。若起泡,消毒后挑破,涂龍膽紫

    穴位埋藏法

    選穴 膻中 定喘 肺俞

    方法 常規消毒,局部浸潤麻醉,三角縫合針,將“0”羊腸線埋于穴下肌肉層,每10~15日更換1次。

    穴位割治法

    選穴 膻中

    方法 常規消毒后,局麻浸潤,切開穴位1cm,割去皮下脂肪,縫合,外敷紗布包扎即可,每10~15日1次,1~2次。

    相關文獻

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    參與討論
    • 徐暉
      2013-6-27 6:05:32 | #1
      (換手記數法《搓前胸,單手曲臂擴胸》的具體內容需搜索查看) 對于感冒或肺炎的危重階段(出現了黃痰,痰中帶血,抗生素耐藥以致發燒不退等情況),可以在服藥的同時做如下的輔助治療:1:如果有家人或醫生的護理,可以應用換手記數法,做長時間(1個小時或更長時間的搓前胸的按摩,方法靈活一些,可以向兩邊直到腋窩下與胸部中心線平行的部位搓);2:如果沒有家人醫生的護理,可以自己做1個小時或更長時間(10000次以上)的單手曲臂擴胸。讓增大和快速的通過肺部(氣管)的氣流,吹干肺內各處很多的“小水坑”(病毒滋生的地方),這樣一來,就像魚離開水一樣,病毒無法生存,再加上身體自身的防御與修復功能,在做了一次這樣的長時間擴胸之后,病情就可能會意想不到的大為好轉。3:1和2的方法,在病情危重期應至少一天做兩次。4:如果有哮喘等慢性肺病,平時每天做兩次半小時長(5000次左右)的搓胸或擴胸及可以了。出現急性發作及發燒不退時,就要一次做一個小時以上的搓胸或擴胸了。



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    本頁最后修訂于 2012年5月30日 星期三 22:39:49 (GMT+08:00)
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