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先天性胸骨旁疝修補術

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1 拼音

xiān tiān xìng xiōng gǔ páng shàn xiū bǔ shù

2 英文參考

repair of congenital parasternal diaphragmatic hernia

3 手術名稱

先天性胸骨旁疝修補術

4 先天性胸骨旁疝修補術的別名

先天性胸骨旁疝修復術先天性胸骨旁膈疝修補術先天性胸骨旁膈疝修復術

5 分類

外科/膈肌手術/膈疝的手術治療

6 ICD編碼

53.8201

7 概述

起自劍突和第7~12肋骨內側面構成膈肌的兩組肌肉,在其交界處有一潛在的孔隙,叫Morgagni孔(圖5.7.1.2-1)。乳內動脈從此通過,向下演變為上腹壁動脈。胚胎時期,若上述肌束在形成膈肌的過程中出現發育障礙,則在胸骨旁遺留下一個缺損,右側占90%。胃、結腸或網膜可經此缺損疝入胸腔。此類膈疝多半都有疝囊。

兒童期很少出現癥狀,40歲以后或腹內壓增高時(如創傷肥胖)才有癥狀,主要是上腹隱痛。個別患者發生結腸、小腸或網膜的嵌頓和絞窄。也有成年患者沒有癥狀,膈疝是常規查體或因其他疾病攝胸片時發現的。胸片能顯示出胸腔內有結腸等腹腔臟器的影像鋇劑灌腸、上胃腸道鋇餐造影、CT掃描、超聲人工氣腹檢查可幫助明確診斷。

8 適應

兒有癥狀的患者及診斷明確的患者應行手術治療。手術可在腹腔鏡或胸腔鏡下完成。

9 術前準備

除插胃管外,無其他特殊準備。

10 麻醉體位

全身麻醉硬脊膜外腔阻滯麻醉。取仰臥位

11 手術步驟

11.1 1.切口

右肋緣下斜切口或右上腹旁正中切口(圖5.7.1.2-2)。

11.2 2.顯露疝孔

進入腹腔后,輕輕還納疝入胸腔的腹腔臟器,此時即可看疝孔的邊緣(圖5.7.1.2-3)。

11.3 3.修補疝孔

以7號絲線間斷褥式縫合。縫合時,一般應向前牽拉膈肌,使其向胸骨后和腹直肌后鞘靠攏(圖5.7.1.2-4)。

11.4 4.關腹

關腹前不需進入胸腔或行胸腔引流。

12 中注意要點

極少數患者,疝孔過大,不能直接縫合對攏,可用人工或自身材料片修補。

13 術后處理

待胃腸道功能恢復及排氣后,停止胃腸減壓,開始進食。

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開放分類:手術胸外科手術膈肌手術膈疝的手術治療
詞條先天性胸骨旁疝修補術ababab创建
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  • 評論總管
    2020/10/25 1:27:38 | #0
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